Hay pacientes que, tras una cirugía de cataratas, recuperan una visión nítida frente a la borrosidad previa, pero al caer la noche se sienten incómodos porque los faros de los coches o las farolas se expanden y se difuminan. Si aparece un halo circular alrededor de las luces o los destellos se proyectan como una estrella, conducir de noche se convierte en una carga enorme.
Este fenómeno no depende solo de la cirugía de cataratas, sino también del tipo de lente intraocular que se implanta. En particular, las lentes trifocales —diseñadas para ver de lejos, a distancia intermedia y de cerca— pueden reducir la dependencia de las gafas, pero a cambio pueden provocar molestias visuales nocturnas como halos o deslumbramiento.
Alcon, empresa suiza de dispositivos médicos oftalmológicos, anunció el día 8 el lanzamiento en Corea del Sur de la lente intraocular trifocal Clareon PanOptix Pro. El producto busca asegurar el campo visual desde la visión lejana hasta la distancia intermedia —por ejemplo, para ver la pantalla del ordenador— y la visión cercana, para leer un libro o mirar el smartphone.
Dispersión de la luz del 12% al 6%… ¿se reducirá a la mitad la molestia nocturna?
Las lentes intraoculares trifocales no son un producto nuevo. Las lentes que dividen la luz en tres focos —incluida la PanOptix ya existente— se han utilizado en cirugía de cataratas.
Las lentes monofocales habituales enfocan principalmente a una sola distancia. Si se ajustan para ver bien de lejos, puede ser necesario usar gafas de lectura para ver un libro o un smartphone. El objetivo de las lentes trifocales es asegurar visión a varias distancias y reducir la frecuencia de uso de gafas.
La novedad de este producto no está en el número de focos, sino en la forma de distribuir la luz que entra en la lente.
Alcon explicó que incorporó a la nueva lente la tecnología óptica Enlighten NXT para reducir la luz que no puede utilizarse para formar el foco y se dispersa. El método consiste en redirigir hacia los focos necesarios parte de la luz que antes se dispersaba dentro de la lente.
Según documentación de la compañía, la Clareon PanOptix anterior utilizaba el 88% de la luz entrante para formar el foco y alrededor del 12% se dispersaba. PanOptix Pro elevó el aprovechamiento de la luz al 94% y redujo la proporción de dispersión a aproximadamente el 6%. El contraste de la imagen óptica entre la visión lejana y la intermedia también aumentó un 16% respecto al producto anterior.
Sin embargo, que la dispersión de la luz se haya reducido a la mitad no significa necesariamente que los destellos nocturnos o los halos que perciben los pacientes también se hayan reducido a la mitad. Esto se debe a que esas cifras proceden de pruebas de laboratorio con mediciones mecánicas de la lente y de estudios con simuladores visuales.
Habrá que confirmarlo con resultados clínicos en pacientes operados para saber si, en la práctica, ven la carretera de noche con mayor comodidad.
Entre 3 y 4 de cada 10 pacientes con el producto anterior experimentaron destellos
Las molestias visuales nocturnas con lentes trifocales aparecen en una proporción considerable de personas.
En un metaanálisis que recopiló datos de 580 pacientes a los que se implantó en ambos ojos la lente intraocular trifocal existente de Alcon, PanOptix, se notificaron halos en el 43,9%, deslumbramiento en el 33,6% y destellos en forma de estrella en el 30,4%. Es el resultado de integrar 11 estudios realizados en 10 países.
No obstante, conviene distinguir entre experimentar síntomas y que resulten tan molestos que sean difíciles de tolerar. La proporción que respondió que los síntomas eran graves fue del 5,4% para halos, del 3,4% para destellos en forma de estrella y del 2,9% para deslumbramiento. Las respuestas de "muy molesto" oscilaron entre el 0,8% y el 2,6% según el síntoma.
Además, en este estudio participó como coautor un empleado de Alcon. Al interpretar estos resultados, es necesario tener en cuenta los posibles conflictos de interés.
Si conduce de noche con frecuencia… antes que la "última lente", hay que valorar el estado ocular y los hábitos de vida
Que una lente intraocular sea nueva o más cara no significa que sea más adecuada para todos los pacientes. La distancia visual que conviene priorizar varía según si se lee con frecuencia libros y smartphones, si se trabaja mucho con el ordenador o cuánto se conduce de noche.
También hay que revisar el estado de la córnea y la retina, y si existe astigmatismo. El paciente debe explicar con detalle al equipo médico si, tras la cirugía, podría usar gafas si fuera necesario y hasta qué punto está dispuesto a asumir cierto nivel de destellos a cambio de obtener visión a varias distancias.
El lanzamiento de PanOptix Pro es relevante en la medida en que amplía en una opción el abanico de elección para los pacientes con cataratas.
Sin embargo, que en laboratorio se haya reducido la luz dispersa no implica de forma automática una disminución de las molestias al conducir de noche. Antes que elegir un producto, puede ser más importante decidir hasta qué distancia se quiere ver sin gafas tras la operación y qué peso tiene la conducción nocturna en la vida diaria.
La Academia Estadounidense de Oftalmología explica que, si la conducción nocturna es importante, hay que considerar el deslumbramiento y los halos que pueden aparecer con lentes multifocales o de profundidad de foco extendida. Si existen otras enfermedades oculares, como glaucoma o degeneración macular, estas lentes podrían no ser adecuadas. Si hay astigmatismo, también es recomendable consultar con el equipo médico si se necesita una lente con función de corrección del astigmatismo.
