研究结果显示，口服塞马鲁肽无论是否减重均可降低心衰和主要心血管风险。塞马鲁肽是减肥药物维戈比和糖尿病药物奥泽匹克的活性成分。
美国俄勒冈健康科学大学的研究团队分析了对约1万名2型糖尿病患者进行的大规模临床试验，报告称口服塞马鲁肽显著降低了因心衰导致的住院和心血管死亡风险。此次研究结果以《口服塞马鲁肽与2型糖尿病患者心衰结果》为题发表在美国医学协会期刊《JAMA内科学》上。
研究团队将9650名患有2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾病的成年人随机分为两组，分别每天服用一次口服塞马鲁肽或安慰剂。塞马鲁肽的剂量在最初的4周为3mg，接下来的4周为7mg，之后维持14mg。参与者继续接受他们原有的标准治疗。
平均随访时间约为4年。研究团队在此期间评估了因心衰导致的住院和急诊就诊、心血管死亡情况，以及血糖、体重、血压变化等。
分析结果显示，在研究开始时已有心衰病史的患者组中，服用口服塞马鲁肽的组别与安慰剂组相比，因心衰导致的住院和死亡风险降低了22%。特别是在左心室收缩功能保存的心衰患者中，风险降低幅度更大。相反，在研究开始时没有心衰病史的患者中，两组之间几乎没有差异。
此外，包括心肌梗死、中风和心血管死亡在内的主要心血管事件风险整体降低了14%。这一效果在有无心衰病史的患者中表现相似。
研究团队表示：“心衰是2型糖尿病患者中最常见的心脏并发症之一”，“GLP-1（胰高血糖素样肽-1）受体激动剂类药物已知可减少主要心血管事件和死亡风险。”但他们补充说，口服塞马鲁肽对心脏健康的作用机制尚不明确。
专家们认为，这种药物可能具有改善血糖和降低炎症的效果，并通过减轻体重来减轻心脏负担，改善血管功能和胆固醇水平。此前也有研究表明，塞马鲁肽注射剂无论是否减重均可将心肌梗死或中风风险降低约20%。
研究团队总结道：“考虑到2型糖尿病和肥胖患者中心衰的高发率，此次结果为临床医生在选择治疗药物时考虑心衰预防效果提供了依据”，“口服塞马鲁肽在伴有2型糖尿病、ASCVD、慢性肾病和心衰的患者中可能在减少心衰事件方面发挥潜在作用。”
目前，口服塞马鲁肽已在美国部分地区使用，并将在英国等其他国家逐步推出。
[常见问题]
Q1. 口服塞马鲁肽对哪些患者有效？
A. 在患有2型糖尿病和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性肾病的患者中，尤其是已有心衰病史的患者，因心衰导致的住院和心血管死亡风险显著降低。
Q2. 不减重也能对心脏健康有帮助吗？
A. 是的。本研究显示，无论是否减重，心衰和主要心血管事件的风险均降低，这可能与血糖控制改善和炎症降低的效果有关。
Q3. 所有人都有相同的效果吗？
A. 不是。在研究开始时没有心衰病史的患者中，口服塞马鲁肽与安慰剂之间几乎没有心衰风险差异。
