Une étude a révélé que le semaglutide oral peut réduire le risque d'insuffisance cardiaque et de risques cardiovasculaires majeurs, indépendamment de la perte de poids. Le semaglutide est l'ingrédient actif du médicament contre l'obésité Wegovy et du médicament contre le diabète Ozempic.
Une équipe de recherche de l'Université de santé et de sciences de l'Oregon aux États-Unis a analysé une grande étude clinique menée sur environ 10 000 patients atteints de diabète de type 2 et a rapporté que le semaglutide oral réduit significativement le risque d'hospitalisation et de mortalité cardiovasculaire dus à l'insuffisance cardiaque. Les résultats de cette étude ont été publiés dans le journal de l'Association médicale américaine 《JAMA Internal Medicine》 sous le titre « Semaglutide oral et résultats d'insuffisance cardiaque chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ».
Les chercheurs ont divisé au hasard 9650 adultes atteints de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD) ou de maladies rénales chroniques en deux groupes, leur demandant de prendre soit du semaglutide oral une fois par jour, soit un placebo. La dose de semaglutide a été augmentée à 3 mg pendant les 4 premières semaines, puis à 7 mg pendant les 4 semaines suivantes, et enfin maintenue à 14 mg. Les participants ont continué à recevoir le traitement standard qu'ils suivaient déjà.
La période de suivi moyenne était d'environ 4 ans. Pendant cette période, les chercheurs ont évalué les hospitalisations et les visites aux urgences dues à l'insuffisance cardiaque, ainsi que la mortalité cardiovasculaire, les changements de glycémie, de poids et de pression artérielle.
Les résultats de l'analyse ont montré que chez le groupe de patients ayant déjà des antécédents d'insuffisance cardiaque au début de l'étude, ceux prenant le semaglutide oral avaient un risque d'hospitalisation et de mortalité dus à l'insuffisance cardiaque réduit de 22 % par rapport au groupe placebo. En particulier, la réduction du risque était plus importante chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque avec une fonction systolique préservée. En revanche, chez les patients sans antécédents d'insuffisance cardiaque au début de l'étude, il n'y avait presque pas de différence entre les deux groupes.
De plus, le risque d'événements cardiovasculaires majeurs, y compris les infarctus du myocarde, les AVC et la mortalité cardiovasculaire, était également réduit de 14 % en général. Cet effet s'est manifesté de manière similaire, indépendamment des antécédents d'insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont déclaré : « L'insuffisance cardiaque est l'une des complications cardiaques les plus courantes chez les patients atteints de diabète de type 2 » et ont expliqué que les médicaments de la classe des agonistes des récepteurs GLP-1 (peptide-1 semblable au glucagon) sont connus pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs et de mortalité. Cependant, ils ont ajouté que le mécanisme par lequel le semaglutide oral agit sur la santé cardiaque n'est pas encore clair.
Les experts rapportent que ce médicament a des effets d'amélioration de la glycémie et de réduction de l'inflammation, et qu'il pourrait réduire la charge cardiaque et améliorer la fonction vasculaire et les niveaux de cholestérol grâce à la perte de poids. Des études antérieures ont également montré que le semaglutide injectable pouvait réduire le risque d'infarctus du myocarde ou d'AVC d'environ 20 %, indépendamment de la perte de poids.
Les chercheurs ont conclu : « Étant donné que la prévalence de l'insuffisance cardiaque est élevée chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'obésité, ces résultats fournissent une base pour que les cliniciens prennent en compte l'effet préventif contre l'insuffisance cardiaque lors du choix des traitements » et ont ajouté que « le semaglutide oral pourrait jouer un rôle potentiel dans la réduction des événements d'insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diabète de type 2, d'ASCVD, de maladies rénales chroniques et d'insuffisance cardiaque ».
Actuellement, le semaglutide oral est utilisé dans certaines régions des États-Unis et sera progressivement lancé dans d'autres pays, y compris le Royaume-Uni.
[Questions fréquentes]
Q1. À quels patients le semaglutide oral a-t-il été efficace ?
A. Parmi les patients atteints de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires athérosclérotiques (ASCVD) ou de maladies rénales chroniques, en particulier ceux ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque, le risque d'hospitalisation et de mortalité cardiovasculaire dus à l'insuffisance cardiaque a été significativement réduit.
Q2. Est-ce que cela aide la santé cardiaque même sans perte de poids ?
A. Oui. Cette étude a montré que le risque d'insuffisance cardiaque et d'événements cardiovasculaires majeurs a diminué, indépendamment de la perte de poids, ce qui pourrait être dû à une amélioration du contrôle de la glycémie et à une réduction de l'inflammation.
Q3. Tous les patients ont-ils eu les mêmes effets ?
A. Non. Chez les patients sans antécédents d'insuffisance cardiaque au début de l'étude, il n'y avait presque pas de différence de risque d'insuffisance cardiaque entre le semaglutide oral et le placebo.
