أظهرت دراسة أن السماغلوتيد الفموي يمكن أن يقلل من خطر فشل القلب والمخاطر القلبية الرئيسية بغض النظر عن فقدان الوزن. السماغلوتيد هو المكون النشط في دواء السمنة ويغوفي ودواء السكري أوزيمبيك.
حلل فريق من الباحثين في جامعة أوريغون للصحة والعلوم في الولايات المتحدة بيانات من تجربة سريرية واسعة النطاق شملت حوالي 10,000 مريض مصاب بداء السكري من النوع الثاني، ووجدوا أن السماغلوتيد الفموي يقلل بشكل ملحوظ من خطر دخول المستشفى بسبب فشل القلب وخطر الوفاة القلبية. تم نشر نتائج هذه الدراسة في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية 《JAMA Internal Medicine》 بعنوان "السماغلوتيد الفموي ونتائج فشل القلب لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني".
قسم الباحثون 9650 بالغًا مصابًا بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) أو أمراض الكلى المزمنة عشوائيًا إلى مجموعتين، حيث تناولت مجموعة واحدة السماغلوتيد الفموي مرة واحدة يوميًا بينما تناولت المجموعة الأخرى دواءً وهميًا. كانت جرعة السماغلوتيد 3 ملغ في الأسابيع الأربعة الأولى، ثم زادت إلى 7 ملغ في الأسابيع الأربعة التالية، واستمرت بعد ذلك بجرعة 14 ملغ. استمر المشاركون في تلقي العلاج القياسي الذي كانوا يتلقونه مسبقًا.
كانت فترة المتابعة المتوسطة حوالي 4 سنوات. خلال هذه الفترة، قام الباحثون بتقييم دخول المستشفى بسبب فشل القلب وزيارات الطوارئ، بالإضافة إلى خطر الوفاة القلبية، وتغيرات مستوى السكر في الدم، والوزن، وضغط الدم.
أظهرت التحليلات أنه في مجموعة المرضى الذين كان لديهم تاريخ من فشل القلب عند بدء الدراسة، كان خطر دخول المستشفى والوفاة بسبب فشل القلب في مجموعة السماغلوتيد الفموي أقل بنسبة 22% مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. خاصةً في المرضى الذين يحتفظون بوظيفة انقباضية طبيعية في البطين الأيسر، كان الانخفاض في الخطر أكبر. من ناحية أخرى، لم تظهر أي فروق ملحوظة بين المجموعتين في المرضى الذين لم يكن لديهم تاريخ من فشل القلب عند بدء الدراسة.
بالإضافة إلى ذلك، كان خطر الأحداث القلبية الرئيسية، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفاة القلبية، أقل بشكل عام بنسبة 14%. كانت هذه الفائدة مشابهة بغض النظر عن وجود تاريخ من فشل القلب.
قال الباحثون: "فشل القلب هو أحد أكثر المضاعفات القلبية شيوعًا لدى مرضى السكري من النوع الثاني"، وأوضحوا أن "الأدوية من فئة المحفزات لمستقبلات GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون-1) معروفة بتقليل خطر الأحداث القلبية الرئيسية والوفاة". ومع ذلك، أضافوا أن كيفية تأثير السماغلوتيد الفموي على صحة القلب لا تزال غير واضحة.
يعتقد الخبراء أن هذا الدواء يحسن مستوى السكر في الدم ويقلل الالتهاب، مما قد يقلل من عبء القلب ويحسن وظيفة الأوعية الدموية ومستويات الكوليسترول من خلال فقدان الوزن. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن حقن السماغلوتيد يمكن أن تقلل من خطر النوبات القلبية أو السكتات الدماغية بنسبة حوالي 20% بغض النظر عن فقدان الوزن.
قال الباحثون: "نظرًا لارتفاع معدل انتشار فشل القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني والسمنة، فإن هذه النتائج توفر أساسًا للأطباء للنظر في تأثيرات الوقاية من فشل القلب عند اختيار العلاجات"، واستنتجوا أن "السماغلوتيد الفموي يمكن أن يلعب دورًا محتملاً في تقليل أحداث فشل القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني وASCVD وأمراض الكلى المزمنة وفشل القلب".
حاليًا، يتم استخدام السماغلوتيد الفموي في بعض المناطق في الولايات المتحدة، ومن المتوقع أن يتم طرحه تدريجيًا في دول أخرى مثل المملكة المتحدة.
[أسئلة شائعة]
س1. لمن كان السماغلوتيد الفموي فعالًا؟
A. كان فعالًا لدى المرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية (ASCVD) أو أمراض الكلى المزمنة، وخاصةً لدى المرضى الذين كان لديهم تاريخ من فشل القلب، حيث انخفض خطر دخول المستشفى والوفاة القلبية بشكل ملحوظ.
س2. هل يساعد في صحة القلب حتى لو لم ينقص الوزن؟
A. نعم. أظهرت هذه الدراسة أن خطر فشل القلب والأحداث القلبية الرئيسية انخفض بغض النظر عن فقدان الوزن، وقد يكون ذلك نتيجة لتحسين التحكم في مستوى السكر في الدم وتقليل الالتهاب.
س3. هل كانت نفس الفائدة لجميع الأشخاص؟
A. لا. لم تظهر أي فروق ملحوظة في خطر فشل القلب بين السماغلوتيد الفموي والدواء الوهمي لدى المرضى الذين لم يكن لديهم تاريخ من فشل القلب عند بدء الدراسة.
