Исследование показало, что пероральный семаглутид может снизить риск сердечной недостаточности и основных сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от потери веса. Семаглутид является активным компонентом препарата для лечения ожирения Вигови и препарата для лечения диабета Оземпик.
Исследователи из Университета здравоохранения и науки Орегона в США проанализировали результаты крупномасштабного клинического испытания, проведенного среди примерно 10 000 пациентов с диабетом 2 типа, и сообщили, что пероральный семаглутид значительно снижает риск госпитализации из-за сердечной недостаточности и сердечно-сосудистой смертности. Результаты исследования были опубликованы в журнале Американской медицинской ассоциации 《JAMA Internal Medicine》 под заголовком «Пероральный семаглутид и результаты сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа».
Исследователи случайным образом разделили 9650 взрослых с диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD) или хроническими заболеваниями почек на две группы, которые принимали пероральный семаглутид или плацебо один раз в день. Дозировка семаглутида увеличивалась с 3 мг в первые 4 недели до 7 мг в следующие 4 недели, а затем поддерживалась на уровне 14 мг. Участники продолжали получать стандартное лечение, которое они уже проходили.
Средний период наблюдения составил около 4 лет. В течение этого времени исследователи оценивали случаи госпитализации и посещения отделений неотложной помощи из-за сердечной недостаточности, а также сердечно-сосудственную смертность, уровень сахара в крови, изменения веса и артериального давления.
Анализ показал, что среди группы пациентов с уже имеющейся историей сердечной недостаточности риск госпитализации и смертности из-за сердечной недостаточности у группы, принимавшей пероральный семаглутид, был на 22% ниже по сравнению с группой плацебо. Особенно значительное снижение риска наблюдалось у пациентов с сохраненной функцией сокращения левого желудочка. В то же время среди пациентов без истории сердечной недостаточности разница между группами практически не наблюдалась.
Кроме того, риск основных сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда, инсульт и сердечно-сосудистую смертность, также снизился в целом на 14%. Этот эффект наблюдался независимо от наличия или отсутствия истории сердечной недостаточности.
Исследователи отметили: «Сердечная недостаточность является одним из самых распространенных сердечных осложнений у пациентов с диабетом 2 типа», добавив, что «препараты из группы агонистов рецепторов GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) известны своей способностью снижать риск основных сердечно-сосудистых событий и смертности». Однако механизм действия перорального семаглутида на здоровье сердца пока неясен.
Эксперты сообщают, что этот препарат может улучшать уровень сахара в крови и снижать воспаление, а также, возможно, снижать нагрузку на сердце и улучшать функции сосудов и уровень холестерина за счет потери веса. Ранее также сообщалось, что инъекционный семаглутид может снизить риск инфаркта миокарда или инсульта примерно на 20%, независимо от потери веса.
Исследователи заключили: «Учитывая высокую распространенность сердечной недостаточности среди пациентов с диабетом 2 типа и ожирением, результаты данного исследования предоставляют основание для врачей учитывать профилактический эффект от сердечной недостаточности при выборе лечения». Они добавили, что «пероральный семаглутид может сыграть потенциальную роль в снижении случаев сердечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа, ASCVD, хроническими заболеваниями почек и сердечной недостаточностью».
В настоящее время пероральный семаглутид используется в некоторых регионах США и планируется его поэтапный выпуск в других странах, таких как Великобритания.
[Часто задаваемые вопросы]
Q1. На каких пациентах был эффективен пероральный семаглутид?
A. У пациентов с диабетом 2 типа и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ASCVD) или хроническими заболеваниями почек, особенно у тех, у кого уже была история сердечной недостаточности, риск госпитализации и сердечно-сосудистой смертности значительно снизился.
Q2. Помогает ли это сердечному здоровью, даже если вес не уменьшается?
A. Да. В этом исследовании риск сердечной недостаточности и основных сердечно-сосудистых событий снизился независимо от потери веса, что может быть связано с улучшением контроля уровня сахара в крови и снижением воспаления.
Q3. У всех ли наблюдался одинаковый эффект?
A. Нет. У пациентов без истории сердечной недостаточности на момент начала исследования разница в риске сердечной недостаточности между пероральным семаглутидом и плацебо практически не наблюдалась.
