“建议摄入红肉和乳制品”⋯40年来颠覆的美国饮食指南，我的饮食中可以应用吗

“为了摄入健康脂肪，可以吃红肉和全脂乳制品。蛋白质摄入量要比现在增加，并且要摄入天然食材的食物，而不是超加工食品。”

美国特朗普政府于7日（当地时间）发布了包含上述内容的新饮食指南（DGA），并宣布营养政策的重大转变。发布后，美国学术界、医疗界、政治界等各界立即表示反对。这次修订案正面颠覆了过去40多年一直维持的“低脂肪·植物性脂肪”饮食摄入的建议。

“建议摄入天然食材的食物”这一指导方针是大家都同意的。然而，其他内容则意见不一。尤其是在建议“摄入红肉和乳制品”的部分，关于饱和脂肪摄入的担忧声和“美国政府是否受到了乳制品和畜牧业的游说影响”的质疑也随之而来。

国内肥胖治疗及营养学领域的代表专家朴勇宇（Park Yong-woo）强北三星医院家庭医学科教授也评价道：“美国此次的指南（从之前的基调来看）显然是破格的。”但他也表示：“尽管存在各种争议，从健康的角度来看，这是朝着理想方向变化的结果。”

DGA修订案为何会成为如此激烈争论的中心？将新饮食指南应用于我的餐桌上的食物是否没有问题？科美迪网（Komedicom）基于与朴勇宇教授的采访，将相关内容分三次介绍。

〈上〉 宣布结束与饱和脂肪的战争，为什么？

〈中〉 蛋白质摄入量，增加也可以吗

〈下〉 回归以天然食材为主的“真正食物”

DGA（Dietary Guidelines for Americans）。美国政府自1980年起每五年更新发布的国家官方饮食指南，旨在提高国民健康。月初，罗伯特·F·肯尼迪卫生与公共服务部部长和布鲁克·罗林斯农业部部长发布的指南是“2025~2030年美国人的饮食指南”，是第十次修订。

DGA是美国国内学校、军队、医院等提供的食品、低收入群体营养供应政策等决策时的标准文件。换句话说，它不仅仅是建议，而是对美国人的饮食和饮食制度产生实际影响的文件。

然而，这次修订案的标准发生了重大变化。特别是与之前强调“脂肪是健康的敌人”的指导方针不同，这次提出了“健康脂肪（healthy fats）”的概念，推荐肉类、黄油、牛脂等动物性脂肪食品。牛奶也不再建议饮用脱脂或低脂，而是提到可以饮用含脂肪的全脂牛奶。

对此，美国心脏协会（AHA）强烈反对，称“饱和脂肪摄入会提高LDL（坏胆固醇）水平，并成为心血管疾病的原因”，认为“推荐含饱和脂肪的红肉或乳制品是危险的”。

植物油可能比黄油或牛脂更危险

过量摄入饱和脂肪当然会对健康造成问题。美国政府似乎也意识到了反对声，因此在此次修订案中将每日饱和脂肪摄入量限制在总摄入热量的10%以内。

无论如何，肉类或乳制品中包含的动物性脂肪是否比植物性脂肪更危险呢？推荐黄油或牛脂这样的食品是否不妥？

对此，朴勇宇教授表示：“黄油或牛脂通常在烹饪过程中使用的量不多，而不是用勺子大量食用。”他指出：“在之前的指导方针中，推荐使用植物油而不是黄油或猪油，但实际上植物油可能更危险。”

例如，菜籽油、葡萄籽油、玉米油、葵花籽油等精炼种子油可能比黄油或牛脂更危险，为什么会这样呢？朴教授解释道：“植物油的燃点（油燃烧的温度）虽然高，但在达到燃点之前，如果加热就可能发生氧化。”并且“在这个过程中可能会产生过氧化脂质等有害成分。”

植物油使用时间越长或多次加热越危险，频繁摄入可能会增加身体的氧化压力。然而，橄榄油是一种对氧化较强的以Omega-9为主的油，相对安全。在此次新饮食指南修订案中，也推荐使用橄榄油与黄油、牛脂一起。

脂肪何时成为“健康的敌人”

美国政府为何持续推行如此敌视饱和脂肪的政策？反对脂肪摄入的原因是什么？

对脂肪的误解可以追溯到1977年美国参议员麦戈文（McGovern）发布的报告（McGovern Report）。该报告的主要内容是“减少脂肪摄入，增加碳水化合物”。美国生理学家恩塞尔·基斯（Ancel Keys）研究结果普及了饱和脂肪、胆固醇与心脏病的关系。

问题在于恩塞尔·基斯进行了欺诈。他为了证明“脂肪摄入较多的国家更容易得心脏病”，只挑选了他收集的22个国家中符合假设的7个国家发布研究结果。

朴教授分析道：“与恩塞尔·基斯的假设相关性最大的是美国。他所进行的欺诈成为了将‘脂肪视为健康的敌人’的不幸种子。”

恩塞尔·基斯的研究随后对1980年开始发布的美国饮食指南（DGA）的方向产生了重大影响。从那时起，每五年基于饮食指南咨询委员会（DGAC）报告发布的国民指南，曾一度推荐低脂饮食的指导方针。

问题在于糖和超加工食品

“有趣的是，自1980年DGA发布以来，美国的肥胖人口反而急剧增加。”

朴教授表示，美国肥胖人口增加的原因并不是脂肪摄入，而是“糖或超加工食品的摄入影响更大。”

在恩塞尔·基斯的研究发布后，脂肪被敌视，美国的糖业界积极支持将脂肪视为“健康的敌人”的医生，并开始资助相关研究。这就是所谓的“糖丑闻（sugar scandal）”。在这种氛围下，1980年代的DGA也使用了“不要吃太多糖（avoid too much sugar）”这样的模糊表述。这与此次2025~2030 DGA修订案中具体限制糖摄入量的语气显然不同。随后在1990年代的DGA中，也明确规定了“糖摄入要适量（diet moderating sugar）”。

朴教授表示：“当然，2025~2030年的DGA也难以避免游说的质疑。”实际上，查看此次修订案的审查者，学术界的人几乎被排除，乳制品和畜牧业相关人员占多数。尽管如此，朴教授认为：“无论政治经济利益如何，宁愿让人们吃肉类或牛奶这样的‘真正食物’，也比过去DGA在可口可乐或凯洛格等公司的游说下暗中推荐糖或加工食品，从健康角度来看更有益。”

每日饱和脂肪摄入上限，韩国是三层肉一人份的量

世界卫生组织（WHO）建议饱和脂肪摄入量应控制在总摄入热量的10%以内。韩国卫生福利部建议控制在总能量摄入比例的7%以下。例如，每日摄入2000kcal时，饱和脂肪应摄入约15g以下。另一方面，美国心脏协会（AHA）则严格限制在5~6%以下，若有心血管疾病风险。

根据国内外的推荐标准，每日摄入2000kcal的成年人约15~22g（7~10%）的饱和脂肪摄入量上限。然而，遵守这一标准并不容易。仅吃一份三层肉（200g）就会摄入约20g的饱和脂肪。

那么，是否也不应该吃三层肉呢？朴教授表示：“健康的人在想吃的时候可以吃。”当然，对于糖尿病患者等葡萄糖调节能力较差且血管已有炎症的状态则是危险的。这类高风险患者以及普通人如果长期摄入饱和脂肪，可能会增加脂肪肝或心血管疾病等的发病风险。

但健康的人在短期内过量摄入饱和脂肪，身体在一定程度上是可以调节的，朴教授解释道。他强调：“问题在于观点的差异。”也就是说，关注“代谢健康”和“长期风险”之间的焦点问题。

朴教授表示：“引起糖尿病、高脂血症、脂肪肝等‘代谢异常’的罪魁祸首反而是糖等精制碳水化合物和加工食品，”并表示：“为了预防相关疾病，与其单纯说‘绝对不要吃饱和脂肪’，不如先断绝糖、加工食品和精制种子油。”

〈下篇继续〉