“哎呀，膝盖在刺痛。要下雨了吗…？”
奶奶和爷爷总是这样。他们通过膝盖来预测天气变化。不知道是天气先知道膝盖的状况，还是膝盖先知道天气的变化……
尤其是在像现在这样气温骤降时，抱怨会更多。“因为冷，膝盖更疼。”但回想起来，夏天他们也是这样。雨季时总是习惯性地说“潮湿得关节在刺痛”。
所以他们就这样显得很有学问地说：“冬天是‘退行性’骨关节炎，夏天是‘炎症性’关节炎。”
但是这个说法，只有一半是对的。季节并不是导致关节疼痛的‘原因’，而更像是让已经存在的问题感觉更严重的‘开关’。即使是同一个膝盖，疼痛也会根据当天的温度、活动量、肌肉状态、睡眠和压力而大相径庭。因此，仅仅根据季节来“贴上病名”是危险的。
冬天，天气越冷，膝盖越疼的原因
首先要找到线索。如果仔细观察疼痛的表现方式，可以在一定程度上判断是退行性还是炎症性。
退行性骨关节炎通常以这样的方式表现出来。开始活动时会有僵硬感 → 稍微活动后感觉会放松 → 但是长时间走路或上下楼梯时又会再次疼痛 → 特别是在下楼梯、蹲下、跪下时会更不舒服。
使用时疼痛，休息时稍微好转的‘使用与负荷’模式非常明显。60岁以上的人群中，这种情况尤其多。
然后天气变冷，身体会缩紧。膝盖也不例外。肌肉和韧带变得僵硬，关节周围的血流可能减少。此外，活动量减少导致大腿肌肉力量下降，这样即使体重和步伐相同，膝盖也会感到更加吃力。冬天，这种弱点会更加明显。
当然也有例外。即使是退行性，如果关节积水（关节积液）或伴随炎症，静止时也会疼痛。此外，如果半月板问题或肌腱炎症重叠，疼痛的表现会混合在一起。因此，仅仅根据季节来判断是无法解释原因的。
“潮湿时为炎症性”这句话，在这种情况下是线索
在夏天或雨季疼痛并不一定就能直接认为是‘炎症性’关节炎。肿胀增加可能会导致不适加重，空调环境下肌肉僵硬也可能会更疼。生活模式的变化也可能导致疼痛被夸大。
医院中让人更怀疑‘炎症性’的信号是另外的。首先，早晨的僵硬感不是短暂的酸痛，而是持续很久。肿胀，触摸时发热，感觉到热感。即使静止不动也会感到刺痛。不仅仅是膝盖疼痛。手指、手腕、脚趾等其他关节也可能一起不适。
因此，炎症性关节炎的关键不在于‘季节’。首先要看炎症迹象是否明显。如果这些信号明显，那么“天气的原因”就更不可能。
‘季节迷信’的危险在于……“两者的治疗方向完全不同”
如果我的膝盖疼痛是由于退行性，那么治疗的关键是负荷调节和肌肉力量增强。调整体重、走路习惯、大腿肌肉力量和步态的改变效果会更大。
相反，如果是由于炎症性，那么情况就不同了。忍耐疼痛并不能解决问题。控制炎症的治疗时机非常重要。如果“只是因为年龄大了”而忽视，关节损伤会更快进展。
所以结论是这样的。季节只是线索，判断则由‘症状模式’来决定。因此，如果没有医生的指导，单独做出判断只会延迟适当的治疗时机。
减少冬季膝盖疼痛的习惯
冬季的膝盖运动前需要先热身。在外出前轻轻活动5~10分钟以热身会好得多。特别是在疼痛的日子里，应该避免过度上下楼梯或蹲下。
另一方面，大腿肌肉必须始终保持足够的力量。大腿是保护膝盖的保险。也就是说，“膝盖要温暖，大腿要强壮”是正确的。此外，在疼痛的日子里，不是“今天休息”，而是“今天要少刺激地活动”更好。
不过，如果膝盖肿胀、发热且疼痛急剧加重的情况下，“通过运动来缓解”可能会适得其反。在这种情况下，优先考虑就医。
我的膝盖是哪一类？
可以数一下下面哪一类的检查更多。不过，这个检查不是‘诊断’，而是用作‘方向判断’是最合适的。
A. 更接近于‘退行性’骨关节炎 □ 早晨有僵硬感，但在30分钟内大致会缓解 □ 长时间走路或上下楼梯时疼痛明显 □ 下楼梯特别困难 □ 蹲下、跪下时疼痛容易加重 □ 膝盖感到僵硬和吱吱作响，但身体放松后会稍微好转
B. 更接近于‘炎症性’关节炎 □ 早晨关节僵硬的感觉持续超过1小时 □ 膝盖肿胀且有热感 □ 无论活动与否，静止时也会感到刺痛 □ 除膝盖外，手指、手腕、脚趾等其他关节也一起不适 □ 最近疼痛急剧加重
C. 需要立即就医 □ 膝盖卡住无法伸直，走路时弯曲 □ 肿胀严重且热感明显，疼痛迅速加重 □ 睡觉时因疼痛而醒来
