«Айку, колени ноют. Неужели дождь собирается...?»
Бабушки и дедушки всегда так говорили. Они предсказывали изменения погоды по коленям. Неизвестно, знает ли погода о коленях раньше, чем колени о погоде...
Особенно когда температура резко падает, жалоб становится больше. «Холодно, колени болят сильнее». Но если вспомнить, они так говорили и летом. В сезон дождей как бы на автомате говорили: «Влажно, суставы ноют».
Поэтому, делая вид, что мы знаем больше, мы говорили: «Зимой это дегенеративный остеоартрит, а летом — воспалительный артрит».
Но это утверждение лишь наполовину верно. Сезон скорее является «переключателем», который заставляет нас чувствовать уже существующие проблемы более остро, чем причиной, вызывающей боль в суставах. Даже если это одни и те же колени, боль может сильно различаться в зависимости от температуры, уровня активности, состояния мышц, сна и стресса в тот день. Поэтому «подгонять диагноз под сезон» опасно.
Зимой, чем холоднее погода, тем больше болят колени
Нужно хорошо искать подсказки. Если внимательно наблюдать за тем, как проявляется боль, можно определить, относится ли она к дегенеративному или воспалительному типу.
Дегенеративный остеоартрит обычно проявляется следующим образом. Сначала при движении возникает ощущение скованности → после небольшого движения ощущение расслабления → но если долго ходить или подниматься по лестнице, боль возвращается → особенно неудобно при спуске по лестнице, приседании и коленопреклонении.
Явно проявляется паттерн «боль при использовании и облегчение при отдыхе». Особенно это характерно для людей старше 60 лет.
Когда становится холодно, тело сжимается. Колени не исключение. Мышцы и связки становятся жесткими, и кровоток вокруг суставов может уменьшаться. Кроме того, уровень активности снижается, что приводит к снижению силы мышц бедра, и тогда колени становятся более уязвимыми даже при том же весе и шаге. Зимой эти слабости становятся более заметными.
Конечно, есть и исключения. Даже при дегенеративном артрите, если в суставе скапливается жидкость (суставной выпот) или возникает воспаление, боль может возникать даже в покое. Более того, если возникают проблемы с мениском или воспаление сухожилий, проявления боли могут смешиваться. Поэтому делать выводы только на основе сезона объясняет лишь половину причин.
«Когда влажно, это воспалительный» — это утверждение может служить подсказкой в таких случаях.
Трудно сразу считать, что если болит летом или в сезон дождей, это «воспалительный» артрит. Отек может увеличиваться, что приводит к большему дискомфорту, а в условиях кондиционирования воздуха мышцы могут затвердеть и болеть сильнее. Изменения в образе жизни могут также преувеличить боль.
В больнице есть отдельные сигналы, которые заставляют больше подозревать «воспалительный» тип. Во-первых, утренняя скованность длится не короткое время, а долго. Суставы опухают, при прикосновении горячие, ощущается тепло. Даже в покое, независимо от движения, возникает ноющая боль. Боль не только в коленях. Другие суставы, такие как пальцы рук, запястья, пальцы ног, также могут быть неудобными.
Поэтому ключевым моментом воспалительного артрита является не «сезон». Важно, есть ли явные признаки воспаления. Если такие сигналы четкие, вероятность того, что это не «вина погоды», значительно выше.
Опасность «сезонных суеверий» заключается в том, что... «Оба направления лечения совершенно разные»
Если боль в коленях вызвана дегенерацией, ключевым моментом лечения является контроль нагрузки и укрепление мышц. Эффективнее всего работать над весом, привычками ходьбы, силой мышц бедра и паттерном ходьбы.
С другой стороны, если это воспаление, ситуация меняется. Просто терпеть боль не решит проблему. Важно вовремя начать лечение воспаления. Если просто сказать: «Наверное, это из-за возраста», суставные повреждения будут прогрессировать быстрее.
Таким образом, вывод таков. Сезон — это лишь подсказка, а диагноз ставится на основе «паттерна симптомов». Поэтому, если делать предположения без врача, это лишь задержит подходящее время для лечения.
Привычки, уменьшающие боль в коленях зимой
Зимой коленям нужно сначала разогреваться, а не заниматься физической активностью. Если перед выходом на улицу немного размяться в течение 5-10 минут, это значительно улучшит ситуацию. Особенно в дни с болью следует избегать чрезмерного подъема и спуска по лестнице или приседания.
С другой стороны, мышцы бедра всегда должны быть достаточно развиты. Бедра — это страховка для коленей. То есть, «колени должны быть в тепле, а бедра — сильными» — это правильный подход. Кроме того, в дни с болью лучше не говорить: «Сегодня отдохнем», а «Сегодня будем двигаться менее активно».
Однако, если колени опухли, горячие и боль резко усиливается, то «разминка» может быть вредной. В таких случаях первоочередной задачей является медицинская помощь.
Какой тип у моих коленей?
Можно посчитать, какой тип преобладает в нижеприведенных пунктах. Однако этот чек не является «диагнозом», а скорее «направлением».
A. Ближе к «дегенеративному» остеоартриту □ Утреннее скованность есть, но в течение 30 минут в основном проходит □ Боль становится явной при длительной ходьбе или подъеме по лестнице □ Спуск по лестнице особенно труден □ Боль часто возникает при приседании или коленопреклонении □ Колени кажутся скованными и скрипящими, но становятся немного легче, когда тело разогревается
B. Ближе к «воспалительному» артриту □ Утреннее ощущение скованности в суставах длится более часа □ Колени опухшие и горячие (ощущение тепла) □ Даже в покое возникает ноющая боль, независимо от движения □ Не только колени, но и пальцы рук, запястья, пальцы ног также могут быть неудобными □ В последнее время боль резко усилилась
C. Необходимо немедленно обратиться к врачу □ Колени зажаты и не разгибаются, или при ходьбе сгибаются □ Отек сильный, тепло выраженное, и боль быстро усиливается □ Просыпаюсь от боли во время сна
