Почему при возрастной макулярной дегенерации нередко выявляют и катаракту — и в чём реальная причина

С возрастом функции глаз естественным образом снижаются. При этом нередко бывает так, что различные заболевания сетчатки выявляются одновременно с катарактой.

Возрастная макулярная дегенерация — заболевание, при котором повреждается «макула» (жёлтое пятно), центральная часть сетчатки, и снижается острота зрения. Чаще всего оно развивается из‑за старения; среди симптомов — затуманивание центральной части поля зрения или появление чёрного пятна.

Диабетическая ретинопатия также часто встречается у пожилых. Это заболевание, при котором на фоне диабета сохраняется повышенный уровень глюкозы в крови и повреждаются микрососуды сетчатки. Без лечения оно может привести к слепоте.

Эти заболевания сетчатки могут сопровождаться катарактой — помутнением хрусталика внутри глаза. Хрусталик выполняет роль линзы, помогая формировать чёткое изображение на сетчатке; катаракта — это состояние, при котором эта структура перестаёт нормально пропускать свет.

Многие пациенты связывают катаракту с возрастной макулярной дегенерацией или диабетической ретинопатией. Однако в медицине нет однозначных доказательств того, что возрастная макулярная дегенерация влияет на развитие катаракты. Обе патологии просто чаще встречаются у людей старшего возраста, поэтому нередко диагностируются у одного и того же человека одновременно.

Возрастная макулярная дегенерация не влияет на катаракту, но пациентам с диабетом нужно быть внимательнее

В то же время диабет — причина, лежащая в основе диабетической ретинопатии, — может в определённой степени влиять на возникновение и прогрессирование катаракты. Дело в том, что хроническая гипергликемия воздействует на обменные процессы в хрусталике и изменения его белков.

На практике у пациентов с сахарным диабетом катаракта нередко развивается в более молодом возрасте, чем у людей без диабета, а также может прогрессировать быстрее. Поэтому таким пациентам рекомендуется регулярно проходить офтальмологические обследования.

Важнее самого факта наличия заболеваний сетчатки — ведение пациента после операции.

Обычно катаракту лечат хирургически: помутневший собственный хрусталик удаляют и имплантируют искусственный. Если при этом состояние сетчатки неблагополучное, зрение может восстановиться не в той степени, на которую рассчитывали.

Важно точно оценить состояние сетчатки и, исходя из ситуации, составить подходящий план лечения. В некоторых случаях пациентам одновременно проводят операцию на сетчатке и удаление катаракты — это один из примеров персонализированного подхода к лечению.

Врач-специалист Ким Еджи из ретинального госпиталя офтальмологической больницы Kim’s Eye Hospital отметила: «У пациентов с диабетом или у тех, кто перенёс операцию на сетчатке, в дальнейшем может изменяться течение прогрессирования катаракты. Таким людям важно регулярно проходить офтальмологические осмотры и постоянно контролировать состояние глаз», — и подчеркнула: «Однако считать, как это принято думать, что возрастная макулярная дегенерация напрямую вызывает катаракту, было бы натяжкой».