Рак простаты вышел на первое место среди онкологических заболеваний, которые чаще всего диагностируют у мужчин в Республике Корея. Ранее его считали редким заболеванием, характерным главным образом для пожилых, однако теперь он стал одним из ключевых рисков для мужского здоровья.
Проблема в том, что на ранних стадиях рак простаты почти не даёт специфических симптомов. Нередко мужчины обращаются к врачам уже после появления жалоб, когда болезнь успевает прогрессировать.
На фоне быстрого роста числа пациентов эксперты призывают к обсуждению на государственном уровне вопроса о скрининге для раннего выявления. В центре дискуссии — возможность использовать в рамках национальной программы простой анализ крови на PSA (простат-специфический антиген).
Корейское общество урологической онкологии 16-го числа провело в Сеуле, в Корейском пресс-центре, пресс-брифинг и представило «Факт-лист по раку простаты — 2026». В обществе разъяснили динамику роста заболеваемости раком простаты и факторы риска, а также различия в доступности диагностики и лечения, подчеркнув необходимость создания системы раннего скрининга с использованием анализа PSA.
Председатель Корейского общества урологической онкологии Чон Бёнчхан (отделение урологии, больница Samsung Seoul Hospital) заявил: «Рак простаты уже стал важнейшей задачей здравоохранения, заняв первое место по заболеваемости среди мужских онкологических заболеваний в стране, однако системы раннего скрининга на национальном уровне по-прежнему нет». Он добавил: «Надеюсь, что этот факт-лист покажет бремя заболевания раком простаты и реальную ситуацию с диагностикой и лечением, а также станет поводом расширить общественный консенсус о важности раннего скрининга».
За 10 лет заболеваемость выросла в 2,6 раза: объяснить это только старением населения уже невозможно
Профессор Пак Ёнхён (отделение урологии, больница Seoul St. Mary’s Hospital) в своём выступлении рассказал о текущей ситуации с заболеваемостью раком простаты в Республике Корея, факторах риска и изменениях в условиях лечения.
В 2023 году число новых пациентов с раком простаты составило 23 928. По сравнению с 11 095 в 2014 году это примерно в 2,6 раза больше за 10 лет. Рак простаты составил 15,0% всех случаев онкологических заболеваний у мужчин и вышел на первое место, обогнав рак легких (14,5%) и рак желудка (12,8%).
Дело не только в росте доли пожилых людей. Возраст-стандартизованный показатель заболеваемости, скорректированный с учётом изменений структуры населения, также вырос примерно на 43% — с 21,1 на 100 тыс. населения в 2006 году до 30,2 в 2023 году. Это означает, что бремя рака простаты увеличивается независимо от старения населения.
По возрастным группам наиболее заметный рост заболеваемости пришёлся на людей в возрасте 70 лет и на группу 80 лет и старше.
Также выявлены значительные различия по уровню дохода. В группе с самыми высокими доходами (верхние 5%) показатель заболеваемости составил 191,04 случая, тогда как в группе с более низкими доходами (около среднего уровня) он был 27,03. Таким образом, разница достигала примерно 7 раз. Ассоциация отмечает, что это, скорее всего, связано не с реальной разницей в заболеваемости раком, а с тем, что люди с более высокими доходами чаще проходят обследования и имеют лучший доступ к медицинской помощи.
Различия по регионам и уровню дохода проявились и в процессе лечения. В частности, выявлен разрыв в доступности робот-ассистированных операций, что, по оценке, может указывать на проблемы с доступом к медицинской помощи на всех этапах — от диагностики до лечения рака простаты.
На риск рака простаты влияли также образ жизни и метаболические заболевания. У мужчин с диабетом, гипертонией и дислипидемией риск развития рака простаты был выше; абдоминальное ожирение и недостаток физической активности также показали связь с ростом заболеваемости. Особенно заметной оказалась связь с курением: у длительно курящих более 30 лет показатель заболеваемости раком простаты был в 5,3 раза выше, чем у тех, кто начал курить недавно.
Профессор Пак отметил: «Рак простаты — заболевание, которое, как ожидается, будет и дальше расти в нашей стране, вступившей в эпоху сверхстареющего общества». Он подчеркнул: «Учитывая не только увеличение числа пациентов, но и рост самого бремени болезни, необходимы внимание и меры реагирования на национальном уровне».
Болезнь почти не проявляется на ранней стадии — выявление возможно по крови
Также подчёркивалась важность раннего выявления рака простаты.
Прежде всего, на ранних стадиях рак простаты почти не имеет симптомов. Если появляются такие признаки, как затруднённое мочеиспускание, кровь в моче или боли в костях, есть вероятность, что заболевание уже прогрессировало.
Напротив, если рак выявляют на ранней стадии, когда он остаётся в пределах предстательной железы, результаты лечения хорошие. По данным общества, 5-летняя выживаемость при локализованном раке простаты превышает 95%.
Анализ PSA — один из основных анализов крови, применяемых для раннего выявления рака простаты. Он предполагает забор крови из вены на руке и определение уровня простат-специфического антигена, поэтому нагрузка для пациента относительно невелика. В научном сообществе рекомендуют регулярное тестирование PSA мужчинам старше 50 лет. При наличии семейного анамнеза или факторов риска обследование можно рассмотреть и в более раннем возрасте.
Однако сейчас скрининг на рак простаты не включён в национальную программу онкоскрининга. В итоге человек должен сам понимать необходимость и оплачивать обследование. Из-за этого мужчины, которым следует пройти тест, могут не знать о его необходимости, а также могут возникать «слепые зоны», когда возможность обследования упускают из-за места проживания и финансовых условий.
Ассоциация пояснила, что накапливаются результаты зарубежных исследований, согласно которым регулярный скрининг на основе PSA помогает сократить число пациентов, у которых диагноз ставят уже после появления симптомов, а также снижает риск метастатического рака простаты и смерти. Поскольку рак простаты вышел на первое место среди мужских онкологических заболеваний в стране, необходимо обсудить внедрение раннего скрининга с учётом корейских реалий.
Профессор Ли Сынхван (отделение урологии, больница Severance Hospital) заявил: «Выживаемость и качество жизни при раке простаты существенно зависят от того, выявлено ли заболевание на ранней стадии». Он добавил: «Международные исследования также подтверждают, что скрининг на основе PSA помогает снижать долю метастатических форм и смертность».
Профессор Ли подчеркнул: «Несмотря на то что рак простаты стал онкологическим заболеванием №1 по заболеваемости среди мужчин в стране, он по-прежнему исключён из национальной системы онкоскрининга». По его словам, «крайне срочно необходимо обсуждение внедрения раннего скрининга на национальном уровне, чтобы граждане могли проходить обследование в подходящее время независимо от региона проживания и финансовых условий».
Общество намерено, опираясь на публикацию этого факт-листа, повышать осведомлённость о раке простаты и продолжать работу, направленную на раннее выявление и надлежащее лечение.
