Эндопротезирование коленного сустава — это не просто замена изношенного сустава. У каждого пациента различаются ось конечности, форма костей и степень деформации сустава. От того, под каким углом и в каком положении установлен эндопротез, могут зависеть послеоперационная боль, ощущения при ходьбе и процесс восстановления.
Больница «Бумин» медицинского фонда «Индан» (председатель совета директоров — Чон Хынтхэ) 28-го числа сообщила, что совокупное число роботизированных операций по эндопротезированию достигло 5 500 случаев. Показатель сформирован за счёт роботизированных вмешательств, выполненных в трёх специализированных ортопедических клиниках — «Сеул Бумин», «Пусан Бумин» и «Хэундэ Бумин».
В сентябре 2020 года больница «Бумин» заключила соглашение о сотрудничестве с Korea Stryker и, внедрив робот Mako, начала полномасштабно развивать роботизированное эндопротезирование. Затем поэтапно были введены отечественный хирургический робот CUVIS и система CORI компании Smith+Nephew.
Объём операций также быстро рос. После того как в ноябре 2024 года показатель превысил 3 000 случаев, примерно за 1 год и 6 месяцев он достиг 5 500. В больнице подчеркнули: «Опираясь на несколько типов роботизированного оборудования и накопленный клинический опыт, мы усиливаем систему, позволяющую составлять план операции с учётом состояния пациента».
Ключ к роботизированному эндопротезированию — точное планирование и исполнение. До операции на основе визуализационных данных анализируют структуру костей пациента и степень деформации сустава, а во время вмешательства, сверяясь с планом, контролируют объём резекции и положение эндопротеза. Основой остаются решение и техника хирурга, а робот — это оборудование, помогающее реализовать план более точно.
В последнее время больница расширила применение роботизированной хирургии: помимо эндопротезирования коленного сустава, она охватывает и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (THA). И коленный, и тазобедренный суставы относятся к крупным суставам, несущим нагрузку массы тела. Особенно при операции на тазобедренном суставе угол и положение эндопротеза могут влиять на риск вывиха, разницу длины ног и стабильность походки, поэтому точный хирургический план имеет принципиальное значение.
Поскольку в трёх клиниках используются разные роботизированные платформы, «Бумин» выстраивает персонализированную систему лечения: оборудование подбирают с учётом состояния сустава, зоны операции и решения медицинской команды. При этом роботизированная операция нужна не всем пациентам. Следует обсудить с врачами совокупность факторов — степень деформации сустава, состояние костной ткани, возраст, сопутствующие заболевания и цели восстановления.
Восстановление также различается у разных пациентов. Роботизированная хирургия может помочь уменьшить ненужную резекцию кости и повреждение окружающих тканей, однако выраженность боли и темпы реабилитации зависят от мышечной силы, состояния сустава, сопутствующих заболеваний и уровня активности до операции. Важно не столько само вмешательство, сколько весь процесс — предоперационная оценка, точность установки импланта и последующая реабилитация.
Больница «Бумин» сотрудничает с американской специализированной ортопедической клиникой HSS (Hospital for Special Surgery) и продолжает исследования, направленные на стандартизацию и повышение точности роботизированного эндопротезирования. В ежегодном «Симпозиуме по роботизированному эндопротезированию» участвуют ортопеды из США, Японии, Индии, Сингапура и других стран, делясь актуальным клиническим опытом и хирургическими наработками.
Часть этой работы — «5-й симпозиум Корейского общества компьютерной ортопедической хирургии», который пройдёт на этой неделе, 30 мая, в отеле Paradise City в Инчхоне. На нём обсудят новейший клинический опыт роботизированных операций на коленном и тазобедренном суставах, а также то, как использовать роботов в сложных случаях, включая повторные операции.
Председатель совета директоров медицинского фонда «Индан» Чон Хынтхэ 28-го числа заявил: «Когда к отточенной технике врача добавляется точность робота, пациент может получить более хороший результат», — и добавил: «5 500 случаев — это не просто цифра, а накопленная история ожиданий пациентов, которые хотят более безопасного и быстрого возвращения к повседневной жизни».
[Мини-FAQ]Чем роботизированное эндопротезирование отличается от обычной операции по эндопротезированию?
Это подход, который помогает более точно выверять предоперационный план, а во время операции — объём резекции и положение эндопротеза. При этом окончательное решение и ответственность за операцию остаются за медицинской командой.
Гарантирует ли роботизированная операция более быстрое восстановление?
Не обязательно. Она может помочь снизить повреждение тканей, но скорость восстановления зависит от возраста, мышечной силы, сопутствующих заболеваний, степени деформации сустава и участия в реабилитации.
Возможна ли роботизированная операция не только на колене, но и на тазобедренном суставе?
В ряде случаев — да. При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава также важно точно задать положение и угол установки эндопротеза, поэтому применяется роботизированная хирургия. Возможность применения определяют после оценки состояния пациента.
