ليست جراحة استبدال مفصل الركبة مجرد تبديل لمفصل متآكل. فمحور الساق وشكل العظام ودرجة تشوه المفصل تختلف من مريض إلى آخر. وبحسب الزاوية والموضع اللذين تُثبَّت فيهما المفاصل الصناعية، قد تتباين آلام ما بعد الجراحة والإحساس بالمشي ومسار التعافي.
وقالت مؤسسة إندانغ الطبية، التابعة لمستشفى بومين، إن إجمالي جراحات استبدال المفاصل الصناعية بالروبوت بلغ تراكميًا 5500 حالة حتى يوم 28. وأوضحت المؤسسة، التي يرأس مجلس إدارتها جونغ هونغ-تاي، أن هذا الرقم تحقق عبر العمليات الروبوتية في ثلاثة مستشفيات متخصصة بالمفاصل: مستشفى بومين في سيول، ومستشفى بومين في بوسان، ومستشفى بومين في هايونداي.
وبدأ مستشفى بومين في سبتمبر 2020 تطبيق جراحات استبدال المفاصل بالروبوت بشكل كامل، بعد توقيع مذكرة تفاهم مع «سترايكر كوريا» وإدخال روبوت «ماكو» (Mako). ثم أدخل لاحقًا روبوت الجراحة المحلي «كيوفيس» (CUVIS)، ونظام «كوري» (CORI) التابع لشركة «سميث آند نيفيو».
وتسارع نمو عدد العمليات. فبعد تجاوز 3000 حالة في نوفمبر 2024، ارتفع العدد إلى 5500 حالة خلال نحو عام و6 أشهر. وقالت إدارة المستشفى: «نعزز منظومة إعداد خطط جراحية تتناسب مع حالة المريض، استنادًا إلى أنواع متعددة من المعدات الروبوتية والخبرة السريرية المتراكمة».
ويقوم جوهر جراحة استبدال المفاصل بالروبوت على التخطيط والتنفيذ بدقة. فقبل الجراحة، يُحلَّل تركيب عظام المريض ودرجة تشوه المفصل اعتمادًا على مواد التصوير الطبي. وخلال الجراحة، يجري التحقق من نطاق القطع المخطط وموضع المفصل الصناعي أثناء التقدم في الإجراء. وتبقى خبرة الطبيب وحكمه أساس العملية، فيما يعمل الروبوت كأداة مساعدة لتنفيذ الخطة بمزيد من الإتقان.
ومؤخرًا، وسّع المستشفى نطاق الجراحة الروبوتية ليتجاوز استبدال مفصل الركبة إلى جراحة الاستبدال الكلي لمفصل الورك (THA). فالركبة والورك كلاهما مفصلان كبيران يحملان وزن الجسم. وعلى وجه الخصوص، قد تؤثر زاوية المفصل الصناعي وموضعه في جراحة الورك على خطر الخلع، وفارق طول الساقين، واستقرار المشي، ما يجعل التخطيط الدقيق للجراحة أمرًا بالغ الأهمية.
وبما أن مستشفى بومين يشغّل منصات روبوتية مختلفة في مستشفياته الثلاثة، فإنه يطوّر منظومة علاج مخصصة تتيح اختيار الجهاز الأنسب وفق حالة مفصل المريض وموضع الجراحة وتقدير الطاقم الطبي. غير أن الجراحة الروبوتية ليست ضرورية لكل المرضى. وينبغي التشاور مع الفريق الطبي بعد تقييم شامل لدرجة تشوه المفصل وحالة العظام والعمر والأمراض المصاحبة وأهداف التعافي.
كما يختلف التعافي من مريض إلى آخر. فالجراحة الروبوتية قد تساعد على تقليل القطع غير الضروري للعظام وإصابة الأنسجة المحيطة، إلا أن الألم وسرعة إعادة التأهيل يعتمدان على قوة العضلات وحالة المفصل والأمراض المرافقة ومستوى النشاط قبل الجراحة. والأهم ليس الجراحة بحد ذاتها، بل المسار الكامل الذي يبدأ بالتقييم قبل العملية، ثم دقة موضع الزرع، وصولًا إلى إعادة التأهيل بعد الجراحة.
ويتعاون مستشفى بومين مع مستشفى العظام التخصصي الأميركي «إتش إس إس» (HSS: Hospital for Special Surgery)، ويواصل كذلك أبحاثًا تهدف إلى توحيد معايير جراحات استبدال المفاصل بالروبوت ورفع دقتها. ويشارك في «ندوة استبدال المفاصل بالروبوت» التي ينظمها سنويًا خبراء جراحة العظام من دول عدة، بينها الولايات المتحدة واليابان والهند وسنغافورة، لتبادل أحدث الخبرات السريرية ومعارف الجراحة.
وفي السياق نفسه، تُعقد «الندوة الخامسة للجمعية الكورية لجراحة العظام بمساعدة الحاسوب» هذا الأسبوع في 30 مايو بفندق «بارادايس سيتي» في إنتشون. وتتناول الندوة أحدث الخبرات السريرية في جراحات الركبة والورك بالروبوت، وكيفية توظيف الروبوت في الحالات عالية التعقيد مثل جراحات إعادة العملية.
وقال جونغ هونغ-تاي، رئيس مجلس إدارة مؤسسة إندانغ الطبية، يوم 28: «عندما تُضاف دقة الروبوت إلى مهارة الطبيب المتقنة، يمكن تقديم نتائج أفضل للمرضى»، مضيفًا: «إن 5500 حالة ليست مجرد رقم، بل سجل تراكمي لتوقعات المرضى الذين يتطلعون إلى عودة أكثر أمانًا وسرعة إلى حياتهم اليومية».
[أسئلة وأجوبة مختصرة]ما الذي يميز جراحة استبدال المفصل بالروبوت عن الجراحة التقليدية لاستبدال المفصل؟
هي طريقة تساعد على مواءمة التخطيط قبل الجراحة ونطاق القطع أثناء العملية وموضع المفصل الصناعي بدقة أكبر. ومع ذلك، يبقى القرار النهائي ومسؤولية الجراحة على عاتق الفريق الطبي.
هل يعني إجراء الجراحة بالروبوت أن التعافي سيكون أسرع بالضرورة؟
ليس بالضرورة. فقد يساعد ذلك على تقليل أذية الأنسجة، لكن سرعة التعافي تختلف بحسب العمر وقوة العضلات والأمراض المصاحبة ودرجة تشوه المفصل ومدى الالتزام بإعادة التأهيل.
هل يمكن إجراء جراحة الروبوت للورك وليس للركبة فقط؟
قد يكون ذلك ممكنًا في بعض الحالات. ففي جراحة الاستبدال الكلي لمفصل الورك، تُعدّ دقة تحديد موضع المفصل الصناعي وزاويته مهمة، لذا تُستخدم الجراحة الروبوتية. ويُحسم مدى ملاءمتها بعد تقييم حالة المريض.
