Обычно, когда «плохо слышно», это легко списать на естественный процесс старения или просто на небольшое неудобство. Однако директор ЛОР-больницы «Hana ENT » Ли Сан Док предупреждает: это «чрезвычайная ситуация, угрожающая здоровью мозга». Дело не ограничивается тем, что человек хуже слышит: тугоухость может стать спусковым механизмом деменции, которая резко снижает качество жизни.
В интервью изданию Kormedi.com директор пояснил: «Когда начинается тугоухость, мозг тратит гораздо больше энергии, чем обычно, чтобы расшифровывать звуки».
«Если ухо слышит плохо, мозг мобилизует колоссальные ресурсы, чтобы “собрать” недостающие фрагменты звука. Энергия, которая должна идти на память, мышление и принятие решений, уходит на то, чтобы просто услышать. Если это повторяется, когнитивные функции мозга неизбежно заметно снижаются».
Связь между тугоухостью и деменцией уже подтверждена множеством исследований. Согласно работе профессора Фрэнка Р. Лина из Университета Джонса Хопкинса (США), лёгкая тугоухость удваивает частоту деменции, умеренная — повышает её в 3 раза, а тяжёлая — сразу до 5 раз.
Директор добавил: «Если звуковая стимуляция не поступает в мозг, участки, отвечающие за слух, атрофируются», и продолжил: «Эти зоны тесно связаны с областями, отвечающими за память и эмоции, поэтому в итоге формируется порочный круг: общее снижение функций мозга, социальная изоляция и депрессия».
Многие пациенты избегают слуховых аппаратов из‑за общественного стереотипа «выглядит по‑стариковски». Но директор советует воспринимать слуховой аппарат как «естественное вспомогательное средство» — так же, как очки при ухудшении зрения.
«С медицинской точки зрения мы настоятельно рекомендуем слуховой аппарат уже при умеренной тугоухости — потере слуха от 40 дБ и выше. Но важнее цифр то, насколько человек ощущает “социальный дискомфорт”. Если на совещаниях или встречах вы всё чаще переспрашиваете, если речь собеседника начинает звучать как невнятное бормотание и вы теряете нить разговора — это уже момент, когда слуховой аппарат необходим».
Слуховой аппарат — это не просто устройство, которое делает звук громче. Он обеспечивает мозгу постоянную звуковую стимуляцию, помогает замедлять деградацию слухового нерва и поддерживать когнитивные функции, выполняя роль «тренажёра для мозга».
Директор подчеркнул: «Если аллергический ринит или синусит снижают работоспособность, то тугоухость отнимает “когнитивные способности” — достоинство пожилого возраста. Как мы подозреваем синусит, когда после простуды жёлтые выделения из носа держатся более двух недель, так и при ощущении, что разговоры уже “не как раньше”, не стоит колебаться — нужно обратиться к специалисту».
Среди распространённых “бытовых” заболеваний к факторам, повышающим риск деменции наряду с тугоухостью, относят и обструктивное апноэ сна. Во время глубокого сна из мозга должны “вымыться” продукты обмена (включая амилоид‑бета и другие вещества, связанные с деменцией), но если из‑за апноэ человек постоянно просыпается, этот процесс очищения нарушается.
«Апноэ сна — это не просто храп. Это похоже на то, как если бы организм каждую ночь десятки раз оказывался в состоянии удушья. Когда в ходе этого процесса падает уровень кислорода в крови, сердце вынуждено работать с перегрузкой, чтобы компенсировать дефицит, а риск гипертонии и инсульта возрастает в 3–4 раза».
В ЛОР-больнице «Hana ENT » ежегодно проводят более 700 полисомнографических исследований. Пациенты проходят обследование, проведя ночь в сомнологическом центре при больнице. По результатам оценивают привычки и состояние сна, после чего назначают подходящее лечение.
Директор также дал рекомендации по поводу одного из самых распространённых заболеваний уха у современных людей — доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ). ДППГ вызывает сильное головокружение, будто мир “кружится” при подъёме утром, а частота рецидивов достигает 30–50%.
По словам директора, «ДППГ называют “остеопорозом уха”», и он пояснил: «Важно сохранять привычки, которые помогают отолитам оставаться крепкими и удерживаться на своём месте».
«Отолиты — это по сути кальциевые кристаллы внутри уха. Из‑за старения, переутомления или дефицита витамина D они ослабевают и легче смещаются со своего места. Если в клинике выполнить “репозиционный манёвр” и вернуть отолиты на место, более чем в 90% случаев наступает немедленное улучшение, но без контроля повседневных привычек они могут снова сместиться в любой момент».
Для профилактики рецидивов ДППГ полезны приём витамина D и умеренная активность на свежем воздухе. Также помогает сон с положением головы немного выше уровня сердца.
С наступлением весны, когда растёт число пациентов с аллергическим ринитом, директор отметил, что к риниту нельзя относиться легкомысленно. При отсутствии лечения он может запустить «цепную реакцию», приводя к синуситу или среднему отиту.
«Фраза “ринит не вылечить даже операцией” верна лишь наполовину. Аллергический ринит во многом обусловлен особенностями организма, поэтому цель — не столько “полное излечение”, сколько поддержание состояния без симптомов. Операция не устраняет аллергию, а представляет собой “структурную коррекцию” — расширение суженных носовых ходов».
После операции заложенность носа значительно уменьшается, но аллергические проявления — такие как чихание или насморк — могут сохраняться, поэтому требуется сочетать лечение с медикаментозной терапией.
«К лечению мы подходим поэтапно. Основа — медикаменты, такие как интраназальные стероидные спреи и антигистаминные препараты. Иммунотерапия занимает 3–5 лет, но по сути ближе всего к базисному лечению, которое меняет саму реактивность организма. А промывание носа физиологическим раствором — один из лучших методов контроля с минимальными побочными эффектами».
