“Многие отказываются от приема препаратов для лечения гиперхолестеринемии, ссылаясь на различные побочные эффекты, о которых они слышали.” Это слова врача-терапевта, с которым я знаком.
Он управляет небольшой клиникой более 30 лет и лечил множество людей. Он говорит: “Несмотря на высокий риск таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, многие колеблются с приемом препаратов из-за ложной информации”, добавляя: “Когда уровень холестерина высокий, одной лишь коррекцией питания не обойтись, и часто необходимо принимать лекарства, но сначала они отказываются, а затем, после подробного объяснения, принимают решение о приеме.”
Много случаев, когда люди отказываются из-за опасений по поводу побочных эффектов
Гиперхолестеринемия — это состояние, при котором уровень липидов (холестерина, триглицеридов и т.д.) в крови превышает норму и накапливается на стенках сосудов. Это вызывает воспаление в сосудах и увеличивает риск атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний сосудов головного мозга. Особенно важно поддерживать уровень плохого холестерина, известного как липопротеин низкой плотности (ЛПНП), в нормальном диапазоне (менее 100 мг/дл).
Основным препаратом, используемым для снижения уровня плохого холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, является статин. Статины подавляют ферменты, которые производят холестерин в печени, уменьшая его выработку и снижая уровень плохого холестерина.
Эксперты утверждают: “Как говорится, ‘у всех лекарств есть побочные эффекты’, статин известен тем, что иногда вызывает мышечные боли и повышение уровня ферментов печени”, но “эти побочные эффекты незначительны по сравнению с тем, что игнорирование высокого холестерина может привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как инфаркт или инсульт”.
В связи с этим недавно появились результаты исследований, которые несколько успокаивают людей, беспокоящихся о побочных эффектах статинов. Исследовательская группа из Оксфордского университета обнаружила, что статин не вызывает большинство побочных эффектов, указанных на упаковке, таких как увеличение веса, тошнота и усталость.
Эксперты отмечают: “Это открытие имеет большое значение для общественного здравоохранения”, добавляя: “Статины — это потенциально спасительные препараты, и многие люди отказываются от потенциальных преимуществ из-за страха перед побочными эффектами.”
Что обнаружила исследовательская группа?
Доктор Кристина Лис, профессор Института исследований здоровья населения Оксфордского университета, заявила: “Статины очень эффективны для снижения уровня холестерина”, добавляя: “Исследования показали, что доказательства многих побочных эффектов очень слабы.” Доктор Лис и ее команда исследовали побочные эффекты статинов в течение нескольких лет.
Исследовательская группа собрала данные из 23 крупных рандомизированных контролируемых исследований, включая 19 клинических испытаний, сравнивающих эффекты статинов и плацебо, с участием около 124000 участников, а также 4 клинических испытания, сравнивающих более интенсивное и менее интенсивное лечение статинами с участием около 37000 участников.
В 2022 году они изучили наиболее распространенный симптом — мышечные боли. В исследовании около 25% пациентов испытывали такие мышечные симптомы, но в группе плацебо наблюдалась почти такая же частота. Риск возникновения мышечных симптомов при приеме статинов составил всего около 1%, и это в основном происходило в первый год лечения.
Известно, что статины могут вызывать серьезные мышечные заболевания, известные как миопатия. Однако, согласно исследовательской группе, это происходит очень редко и затрагивает лишь 1 из 10000 человек, получающих лечение статинами.
В 2024 году исследовательская группа изучила связь между статинами и другим потенциальным побочным эффектом — диабетом. В результате было установлено, что статины могут немного повышать уровень сахара в крови, но диагноз диабета ставится только у пациентов с уже высоким уровнем сахара в крови.
Кроме того, исследовательская группа оценила 66 потенциальных побочных эффектов, указанных на этикетках статинов, таких как депрессия, снижение когнитивных функций, нарушения сна и эректильная дисфункция, и выяснила, что статины почти не увеличивают риск большинства потенциальных побочных эффектов.
Исследовательская группа объяснила: “Симптомы, вызванные статинами, возникают с такой же частотой, как и у людей, принимающих плацебо, что показывает, что это не связано с самим препаратом.” Из всех проверенных побочных эффектов только 4 случая показали дополнительный риск в группе статинов.
Риск аномалий в анализах крови печени немного увеличился, но дополнительного риска серьезных заболеваний печени, таких как гепатит или печеночная недостаточность, не было. Также было обнаружено небольшое увеличение риска отеков, вызванных изменениями в составе мочи и накоплением жидкости, что может быть признаком проблем с почками.
Исследовательская группа отметила, что клиническое значение этих рисков неясно. Они заявили: “Это показывает, что известные преимущества статинов значительно превышают риски.”
Почему результаты этого исследования важны?
Эксперты утверждают: “Это исследование поможет уменьшить беспокойство пациентов по поводу многих побочных эффектов статинов и может привести к пересмотру информации о статинах.” Установленные основные факторы риска — это мышечные симптомы, которые возникают только у немногих и обычно проявляются в начале лечения.
Существует небольшое увеличение риска диабета среди людей, находящихся на грани диагностического порога, а также незначительное повышение уровня ферментов печени, которое почти никогда не приводит к реальным заболеваниям печени.
Группа с более высоким риском побочных эффектов — это только те, у кого уже есть заболевания печени или высокий риск диабета. Исследовательская группа отметила: “Даже в этих группах абсолютный риск невелик, и защита сердечно-сосудистой системы превышает потенциальный вред.”
