“不知道从哪里听来的各种副作用，让很多人对服用高脂血症治疗药物感到犹豫。”一位我认识的内科医生这样说道。
他经营着一家小诊所已经超过30年，治疗了无数患者。他表示：“尽管心脏病发作、中风等致命疾病的风险很大，但由于错误的信息，很多人对服用治疗药物感到犹豫。”并且“当胆固醇水平过高时，仅靠饮食调节是不够的，很多情况下需要服药，最初他们会拒绝，只有在详细解释后才会决定服用。”
因担心副作用而不愿服用的情况很多
高脂血症是指血液中的脂质成分（胆固醇、甘油三酯等）超过必要水平，堆积在血管壁上的状态。这会引发血管内炎症，增加动脉硬化、心血管疾病、脑血管疾病等的风险。特别是将被称为坏胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）维持在正常范围（100mg/dL以下）是非常重要的。
用于降低血液中坏胆固醇、治疗高脂血症和预防心血管疾病的代表性药物是他汀。他汀通过抑制肝脏中胆固醇合成的酶，减少肝脏中胆固醇的生成，从而降低坏胆固醇水平。
专家们表示：“正如‘所有药物都有副作用’这句话所说，他汀被认为偶尔会有肌肉疼痛、肝功能指标升高等副作用。”并且“然而，这些副作用相对较小，而如果高胆固醇被忽视，可能会导致心脏病发作或中风等更致命的疾病。”
与此相关，最近有研究结果在一定程度上安抚了担心他汀副作用的人们。英国牛津大学的研究团队表示，他汀并不会引起包装上列出的体重增加、恶心、疲劳等大多数副作用。
专家们指出：“这一发现对公共卫生有重大影响。”并且“他汀是一种潜在的救命药物，许多人因害怕副作用而否认了潜在的好处。”
研究团队发现了什么？
研究团队的牛津大学人口健康研究所教授克里斯蒂娜·里斯博士表示：“他汀在降低胆固醇方面非常有效。”并且“研究结果显示，许多副作用的证据非常薄弱。”里斯博士及其研究团队已经对他汀的副作用进行了多年的测试。
研究团队收集了19项比较他汀与安慰剂（假药）效果的临床试验的数据，参与者约为124,000人，以及4项比较更集中与较少集中他汀治疗的临床试验，参与者约为30,700人，共23项大规模随机对照研究。
首先在2022年，研究团队考察了最常见的症状——肌肉疼痛。研究显示，约四分之一的患者经历了这些肌肉症状，但安慰剂组的发生率几乎相似。服用他汀时，肌肉症状的过度风险仅约为1%，主要发生在治疗的第一年。
他汀可能引发肌肉病这种严重的肌肉疾病是众所周知的事实。然而，研究团队表示，这种情况非常罕见，影响到每1万名接受他汀治疗的人中仅有1人。
2024年，研究团队研究了他汀与另一种潜在副作用——糖尿病的关联性。结果发现，他汀可能会稍微提高血糖，但只有在血糖已经较高的患者中才会被诊断为糖尿病。
此外，研究团队评估了他汀产品标签上列出的66种潜在副作用，包括抑郁症、认知功能下降、睡眠障碍、勃起功能障碍等，但发现他汀几乎不会增加所有潜在副作用的风险。
研究团队解释道：“由他汀引起的症状与服用安慰剂的人出现的比例相同，这表明药物本身并不是原因。”在检查的副作用中，只有4例在他汀组中出现了额外风险。
肝脏血液检查异常的风险略有增加，但没有出现肝炎或肝衰竭等严重肝病的额外风险。此外，发现尿路组成变化和因体液积聚引起的水肿风险略有增加，这可能是肾脏（肾）问题的迹象。
研究团队指出，这些风险的临床意义尚不明确。研究团队表示：“这表明他汀的已知好处远远超过其风险。”
此次研究结果的重要性是什么？
专家们表示：“此次研究将缓解患者对许多他汀副作用的担忧，并可能导致对当前他汀信息的审查。”确立的主要风险因素是肌肉症状仅出现在少数人中，并且通常在早期发生。
在接近诊断阈值的人群中，糖尿病风险略有增加，以及几乎不会导致实际肝病的轻微肝酶升高。
副作用风险更大的群体仅限于已有肝病或糖尿病风险较高的人。研究团队表示：“在这些群体中，绝对风险也很小，心血管保护的好处大于潜在的损害。”
