Seorang pria berusia 99 tahun mendadak mengalami penurunan kesadaran dan muntah, lalu dibawa ke unit gawat darurat. Pemeriksaan computed tomography (CT) menunjukkan dinding aorta—pembuluh darah terbesar yang mengalirkan darah dari jantung ke seluruh tubuh—robek. Kondisi itu merupakan “diseksi aorta”, yang dapat semakin mengancam nyawa seiring waktu.
Pasien tersebut bertahan menjalani operasi darurat selama lebih dari 5 jam, lalu menjalani perawatan intensif selama satu bulan. Sekitar sebulan setelah operasi, ia merayakan ulang tahun ke-100 di ruang rawat, pulih, dan akhirnya dipulangkan.
Seoul Asan Medical Center pada tanggal 8 mengumumkan telah menangani diseksi aorta pada Lee Seung-man, berusia 99 tahun, melalui operasi darurat. Rumah sakit menyebut kasus ini sebagai operasi diseksi aorta pada pasien tertua di Korea.
Kesadaran menurun dan muntah; CT memastikan dinding aorta robek
Lee, yang lahir pada 5 Agustus 1926, bekerja sebagai guru sekolah dasar hingga pensiun, lalu tinggal di Seoul bersama putra dan menantunya. Meski berusia 99 tahun, ia masih mampu menjalani aktivitas sehari-hari di rumah dan relatif sehat hingga tidak pernah melewatkan tiga kali makan sehari.
Namun, pada larut malam 28 Juni, kesadarannya tiba-tiba menurun dan ia mulai muntah. Hasil CT dada di unit gawat darurat Seoul Asan Medical Center mengonfirmasi diseksi aorta.
Diseksi aorta adalah penyakit ketika lapisan dalam dinding aorta robek sehingga darah mengalir masuk ke dalam dinding pembuluh dan memisahkannya. Jika diseksi memburuk, aorta dapat pecah, dan pasokan darah ke organ-organ utama seperti jantung atau otak juga bisa terputus.
Pada Lee, diseksi terjadi di aorta asendens, tepat di atas jantung. Kondisi ini memerlukan operasi darurat yang sulit ditunda. Diseksi aorta diketahui meningkatkan risiko kematian sekitar 1% setiap jam setelah gejala muncul.
Gejala khasnya adalah nyeri dada atau punggung yang sangat hebat dan muncul mendadak. Namun, tidak semua pasien mengalami gejala yang sama. Seperti pada Lee, dapat terjadi penurunan kesadaran atau muntah, dan bila aliran darah ke otak tersumbat, dapat timbul gejala neurologis seperti kelumpuhan.
Operasi penggantian aorta lebih dari 5 jam pada usia 99 tahun
Keputusan untuk operasi pun tidak mudah. Bagi Lee yang berusia 99 tahun, operasi besar dengan membuka dada merupakan beban yang sangat berat.
Namun, menunggu tanpa operasi juga sulit dipilih. Tim medis menjelaskan bahwa tanpa penanganan, nyawanya dapat terancam dalam waktu singkat, dan keluarga pendamping memutuskan untuk operasi.
Setelah lewat pukul 02.00 dini hari pada 29 Juni, tim Profesor Koo Min-jung dari Departemen Bedah Toraks dan Kardiovaskular Seoul Asan Medical Center memulai operasi darurat. Mereka membuka dada dan melakukan operasi penggantian aorta, mengganti aorta yang rusak dengan pembuluh darah buatan.
Selama operasi, bagian aorta yang rusak terekspos dan sempat terjadi krisis ketika tekanan darah turun drastis. Tim medis melanjutkan operasi sambil mempertahankan sirkulasi darah menggunakan mesin jantung-paru (cardiopulmonary bypass).
Operasi berlangsung lebih dari 5 jam. Setelah operasi selesai, Lee dipindahkan ke unit perawatan intensif.
Dalam proses pemulihan pun ada beberapa masa kritis. Saat hendak melepas ventilator, saturasi oksigen sempat menurun. Ia baru dipindahkan ke ruang rawat biasa setelah menjalani perawatan intensif selama satu bulan.
Pada pasien usia sangat lanjut, keputusan operasi tidak bisa ditentukan hanya berdasarkan usia. Tim medis juga menilai apakah pasien dapat hidup mandiri sehari-hari, seberapa banyak penyakit penyerta, serta apakah organ-organ utama seperti jantung dan paru dapat menoleransi operasi. Risiko yang dapat terjadi bila tidak dioperasi juga menjadi bagian dari pertimbangan. Lee sendiri sebelumnya mampu menjalani aktivitas harian, dan situasinya mengancam nyawa bila tidak segera ditangani.
Ulang tahun ke-100 dirayakan di ruang rawat sekitar sebulan setelah operasi
Lee, yang terus melanjutkan pemulihan, merayakan ulang tahun ke-100 pada 5 Agustus di ruang rawat. Profesor Koo Min-jung, yang memimpin operasi, menyiapkan kue sendiri dan bersama tim medis merayakan usia 100 tahun Lee.
Profesor Koo mengatakan, “Karena pasien berusia sangat lanjut, operasi itu sendiri tidak mudah, tetapi kami dapat menanganinya berdasarkan pengalaman yang telah dibangun oleh tim medis khusus penyakit aorta sehingga pasien bisa pulang dengan selamat,” seraya menambahkan, “Pemulihannya memang agak lambat, tetapi kami menyiapkan momen perayaan dengan harapan beliau tetap sehat untuk waktu yang lama.”
Lee berkata, “Ini pertama kalinya seumur hidup saya merayakan ulang tahun di ruang rawat,” dan menambahkan, “Saya sudah sangat berterima kasih karena nyawa saya diselamatkan, dan saya sungguh berterima kasih kepada dokter yang bahkan memberi ucapan selamat yang begitu berlimpah.”
Lee dipulangkan sekitar satu setengah bulan setelah operasi.
