99-летнего мужчину, у которого внезапно помутнело сознание и началась рвота, доставили в отделение неотложной помощи. Компьютерная томография (КТ) показала разрыв стенки аорты — крупнейшего сосуда, по которому кровь из сердца поступает ко всему организму. Речь шла о расслоении аорты — состоянии, при котором по мере развития заболевания угроза для жизни быстро нарастает.
Пациент перенёс экстренную операцию продолжительностью более пяти часов и месяц лечения в отделении интенсивной терапии. Примерно через месяц после вмешательства он встретил 100-летие в палате, затем восстановился и был выписан.
Сеульская больница «Асан» 8-го числа сообщила, что провела экстренную операцию по поводу расслоения аорты 99-летнему пациенту Ли Сынману. В клинике подчеркнули, что это самый пожилой пациент в стране, перенёсший хирургическое лечение расслоения аорты.
Потеря сознания и рвота: КТ подтвердила разрыв стенки аорты
Господин Ли, родившийся 5 августа 1926 года, работал учителем начальной школы, а после выхода на пенсию жил в Сеуле вместе с сыном и его супругой. Даже в 99 лет он самостоятельно справлялся с повседневными делами дома и оставался сравнительно здоровым — настолько, что не пропускал три приёма пищи в день.
Однако поздно ночью 28 июня у него внезапно помутнело сознание и началась рвота. КТ грудной клетки, выполненная в отделении неотложной помощи сеульской больницы «Асан», подтвердила расслоение аорты.
Расслоение аорты — заболевание, при котором разрывается внутренняя оболочка аорты, кровь проникает в стенку сосуда и разделяет её слои. По мере прогрессирования расслоения аорта может разорваться; кроме того, может нарушиться кровоснабжение жизненно важных органов — сердца, мозга и других.
У господина Ли расслоение возникло в восходящей аорте — участке непосредственно над сердцем. Это требовало экстренной операции, которую нельзя было откладывать. При расслоении аорты риск смерти, как отмечают врачи, увеличивается примерно на 1% с каждым часом после появления симптомов.
Типичный симптом — внезапная, крайне сильная боль в груди или спине. Однако проявления различаются. Как и у господина Ли, возможны помутнение сознания или рвота; если нарушается кровоток к мозгу, могут появиться неврологические симптомы, включая паралич.
В 99 лет — протезирование аорты продолжительностью более пяти часов
Решение об операции далось нелегко. Для 99-летнего господина Ли масштабное вмешательство с вскрытием грудной клетки само по себе было серьёзной нагрузкой.
Однако и выжидательная тактика без операции оставляла крайне мало шансов. Медики объяснили, что без лечения в короткие сроки жизнь пациента может оказаться под угрозой, и сопровождающий принял решение в пользу операции.
После 2 часов ночи 29 июня команда профессора Ку Минджон из отделения сердечно-сосудистой и торакальной хирургии сеульской больницы «Асан» приступила к экстренной операции. Хирурги вскрыли грудную клетку и выполнили протезирование аорты — заменили повреждённый участок искусственным сосудистым протезом.
Во время операции возник критический момент: при обнажении повреждённого участка аорты артериальное давление резко упало. Врачи продолжили вмешательство, поддерживая кровообращение с помощью аппарата искусственного кровообращения.
Операция длилась более пяти часов. После её завершения господина Ли перевели в отделение интенсивной терапии.
В процессе восстановления несколько раз возникали опасные моменты. В частности, при попытках снять пациента с аппарата ИВЛ снижалась сатурация кислорода. Лишь после месяца интенсивного лечения в реанимации его перевели в обычную палату.
Даже у пациентов крайне пожилого возраста вопрос об операции нельзя решать, исходя только из цифры в паспорте. Врачи оценивают, способен ли человек самостоятельно жить в быту, насколько выражены сопутствующие заболевания, выдержат ли вмешательство жизненно важные органы — сердце, лёгкие и другие. В расчёт также берут риски, которые возникнут при отказе от операции. Господин Ли и до этого мог вести повседневную жизнь, а без немедленного лечения его состояние угрожало жизни.
100-летие в палате — примерно через месяц после операции
Продолжая восстановление, 5 августа господин Ли встретил 100-летие в палате. Профессор Ку Минджон, проводившая операцию, лично подготовила торт и вместе с медицинским персоналом поздравила пациента со столетием.
Профессор Ку сказала: «Поскольку пациент крайне пожилой, сама операция была непростой, но мы смогли провести лечение, опираясь на опыт, накопленный специализированной командой по заболеваниям аорты, и пациент благополучно выписался. Восстановление шло несколько медленнее, но мы организовали поздравление с пожеланием, чтобы он и дальше долго оставался здоров».
Господин Ли сказал: «За всю жизнь впервые встречаю день рождения в больничной палате. Я благодарен уже за то, что мне спасли жизнь, а врачу — за то, что устроила мне ещё и такое, слишком щедрое для меня, поздравление».
Господина Ли выписали примерно через полтора месяца после операции.
