Il s’agissait de jumeaux, conçus après une grossesse enfin menée à terme au bout de neuf ans de mariage.
Leur surnom prénatal était « Tiki-taka ». Un nom choisi avec l’espoir que ces deux enfants, attendus de longue date, viennent au monde sains et saufs et grandissent en bonne entente.
Mais vers la 15e semaine de grossesse, la poche des eaux s’est rompue soudainement.
La patiente s’est précipitée dans une clinique d’obstétrique et de gynécologie près de chez elle. Face à l’urgence, l’établissement l’a rapidement transférée vers le Centre régional de soins maternels et infantiles de l’hôpital St. Mary de Seoul. Les examens ont montré que le col de l’utérus était ouvert et, finalement, le premier fœtus a été perdu à la suite d’une fausse couche.
Pour protéger le fœtus restant, l’équipe médicale est intervenue sans délai.
L’hôpital St. Mary de Seoul a indiqué, le 8, qu’« après avoir surveillé l’état de la mère et du fœtus en tenant compte du fait que la patiente était une primipare âgée, à la fin de la trentaine, ainsi que de plusieurs paramètres cliniques, une fille en bonne santé a pu naître sans encombre par voie basse à l’aube du 19 du mois dernier ».
Juste après la fausse couche du premier fœtus, l’équipe a réalisé un cerclage du col de l’utérus, puis a engagé une prise en charge intensive, notamment un traitement tocolytique (inhibition des contractions utérines) et une antibiothérapie. Par la suite, les soignants se sont concentrés sur le maintien du terme le plus longtemps possible, en vérifiant les contractions, les signes d’infection, la présence de saignements et l’état du fœtus.
Prolonger sur une longue durée la grossesse du fœtus restant exigeait une prise en charge extrêmement minutieuse.
Ko Hyun-sun, directrice du Centre mère-fœtus du Centre régional de soins maternels et infantiles de l’hôpital St. Mary de Seoul et médecin traitant de la patiente, a expliqué que « d’ordinaire, après une rupture des membranes et la perte d’un premier fœtus, il arrive souvent que l’accouchement du second survienne dans les jours qui suivent; au début, chaque journée était donc vécue dans une tension permanente ».
À mesure que la grossesse avançait, l’état de la patiente s’est stabilisé et le suivi a pu être poursuivi en consultations externes. Mais à 37 semaines de grossesse, juste après le retrait du fil de cerclage, une dilatation cervicale et des signes de fuite de liquide amniotique ont été observés, entraînant une nouvelle hospitalisation. L’équipe médicale, tenant compte notamment de l’âge de la patiente, a surveillé de près l’état de la mère et du fœtus, avant de parvenir à mener à bien, sans encombre, l’accouchement du second.
Dans une grossesse gémellaire, lorsque l’un des fœtus doit inévitablement être accouché en premier, la prise en charge consistant à maintenir le fœtus restant dans l’utérus afin de prolonger la durée de la grossesse est appelée « accouchement à intervalle différé ». Cette stratégie, hautement technique, comporte des risques de complications infection, travail prématuré, hémorragie et nécessite une surveillance intensive par une équipe spécialisée, dans un établissement prenant en charge les grossesses à haut risque.
L’hôpital St. Mary de Seoul a précisé que « ce cas correspond à un accouchement à intervalle différé réussi 15 semaines et 3 jours (152 jours) après la fausse couche du premier, soit le plus long intervalle différé jamais rapporté dans le pays ». Selon les cas publiés jusqu’à présent dans la littérature médicale, le délai maximal d’intervalle différé est de 153 jours à l’étranger et de 128 jours en Corée du Sud.
La professeure Ko Hyun-sun a déclaré : « J’adresse mes remerciements et mes félicitations à la mère, au bébé et à la famille, qui ont enduré un processus difficile pendant une longue période », ajoutant : « À l’avenir, le Centre régional de soins maternels et infantiles de l’hôpital St. Mary de Seoul fera tout son possible pour créer un environnement d’accouchement sûr, en s’appuyant sur un dispositif de soins spécialisés destiné aux mères à haut risque et aux nouveau-nés ».
La patiente a confié : « Grâce aux médecins et aux infirmières de l’unité dédiée aux grossesses à haut risque, j’ai pu tenir pendant cette période difficile », ajoutant : « J’espère que les mères à haut risque qui traversent les mêmes épreuves ne perdront pas espoir ».
