Il y a un mot qui ne manque jamais dans les conversations des amateurs de baseball amateur qui se rendent au stade chaque week-end. C'est tout simplement 'épaule'.
"Ça picote quand je lance", "Je pense que mon bras va se déboîter en attrapant la balle", "Quand je me couche la nuit, j'ai mal à l'épaule et je ne peux pas dormir."
M. A (56 ans) a également ressenti cela. Au début, il a ignoré cela comme une simple douleur musculaire, mais à un moment donné, il a commencé à avoir peur du mouvement de lancer la balle. À ce moment-là, il faut se demander si la 'coiffe des rotateurs' (回轉筋蓋) a un problème. Cela signifie qu'il pourrait y avoir une déformation ou une déchirure dans les quatre muscles et tendons qui jouent un rôle lorsque l'on utilise l'articulation de l'épaule.
"Le baseball n'est pas un sport qui 'utilise' l'épaule"
Le Dr Kim Seong-jun, directeur adjoint du centre articulaire de l'hôpital Bumun de Séoul (orthopédie), est le médecin principal de l'équipe de baseball professionnelle 'Kiwoom Heroes'. C'est un expert en médecine du sport qui observe de près les épaules des athlètes professionnels chaque saison.
En même temps, il a une riche expérience clinique en traitant les épaules de nombreux amateurs de baseball. Il a décrit l'utilisation de l'épaule dans le baseball de cette manière.
"Le baseball n'est pas simplement un sport où l'on agite le bras. Dans un seul mouvement de lancer, l'énergie de rotation de tout le corps se concentre sur l'articulation de l'épaule, la coiffe des rotateurs, l'omoplate et le coude. C'est un mouvement qui se rapproche de 'l'utilisation' de l'épaule. Si l'échauffement et la récupération sont insuffisants, l'épaule se détériore plus rapidement que prévu."
Est-ce que seuls les lanceurs sont en danger ? Les receveurs et les joueurs de champ extérieur ne doivent pas se sentir en sécurité non plus
La déchirure de la coiffe des rotateurs est souvent connue comme une maladie professionnelle des lanceurs. Cependant, les patients que l'on rencontre dans le cabinet médical sont un peu différents. Les receveurs répètent des lancers rapides, ce qui entraîne des accélérations et des arrêts brusques pour l'épaule. Les joueurs de champ extérieur mettent toute leur force en un seul lancer vers la maison. De plus, les joueurs de champ intérieur accumulent des dommages musculaires à l'épaule avec des mouvements rapides et courts.
En particulier, dans le cas du baseball amateur, il est fréquent de commencer le match sans suffisamment d'étirements. Comme ils ne trouvent du temps que le week-end et les jours fériés, ils finissent par faire trop de lancers d'un coup. De plus, après 40 ou 50 ans, la force musculaire et la flexibilité diminuent, mais ils ne se soucient pas de leur jeunesse.
Lorsque ces facteurs se chevauchent, l'épaule souffre. Il n'est pas rare que des déchirures partielles se produisent, menant à une déchirure complète. En fait, la déchirure de la coiffe des rotateurs est l'une des maladies de l'épaule les plus courantes après 50 ans. Le vieillissement, les changements dégénératifs et l'utilisation excessive répétée en sont les principales causes.
Le golf et le handball sont également concernés
Ainsi, la déchirure de la coiffe des rotateurs n'est pas une maladie propre au baseball. Au golf, la force de rotation soudaine au moment du downswing pose problème, et au handball, le lancer en hauteur répétitif impose une charge à l'épaule. De plus, le tennis et le badminton accumulent également du stress sur l'épaule avec des mouvements de smash qui soulèvent et abaissent l'épaule.
Il y a un point commun. Cela implique de répéter une forte rotation et une vitesse avec le bras levé au-dessus de la tête. Bien que les sports soient différents, le mécanisme de dommage qui se produit dans l'épaule est presque le même. En médecine du sport, tous ces sports sont regroupés sous le terme 'sports en hauteur'.
S'il y a des signaux comme ceux-ci...
La déchirure de la coiffe des rotateurs est très insidieuse au début. Si l'un des symptômes suivants se manifeste, il est fort probable que des changements aient déjà commencé à se produire dans l'épaule.
Tout d'abord, vous ressentez de la douleur à un certain angle lorsque vous levez le bras. Vous avez l'impression de perdre de la force lorsque vous lancez la balle. La nuit, lorsque vous vous allongez sur le côté, vous vous réveillez à cause de la douleur à l'épaule. Il y a aussi une douleur sourde même lorsque vous n'utilisez pas votre épaule.
Le Dr Kim souligne particulièrement la 'douleur nocturne' comme un signal important. "Une épaule douloureuse la nuit n'est probablement pas une simple douleur musculaire", dit-il, "cela pourrait être un signal que la coiffe des rotateurs ne peut pas se rétablir toute seule."
Le standard pour le diagnostic de déchirure de la coiffe des rotateurs est l'IRM. Cependant, il est dangereux de décider du traitement uniquement sur la base des images. Il dit : "Il faut d'abord voir si c'est une déchirure partielle ou complète, et s'il s'agit d'une blessure aiguë ou d'une déchirure dégénérative chronique", ajoutant : "Ensuite, il faut vérifier si une atrophie musculaire et une dégénérescence graisseuse sont présentes." Tous ces éléments doivent être pris en compte pour déterminer la direction du traitement, en tenant compte de l'âge du patient, de son niveau d'activité et de ses objectifs de retour.
Traitement ? "Il n'y a pas qu'une seule réponse"
La question que les amateurs de baseball amateur redoutent le plus. "Dois-je subir une opération ?" La réponse du Dr Kim est la suivante. "Toutes les déchirures de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas d'opération. Cependant, 'attendre et aller vers une opération plus importante' peut être le choix le plus mauvais."
En d'autres termes, si c'est une déchirure partielle à un stade précoce, un traitement conservateur centré sur les injections, la physiothérapie et les exercices de réhabilitation est possible. Cependant, en cas de déchirure complète ou de dégradation fonctionnelle marquée, il faut envisager une suture par arthroscopie. Le moment du traitement est également important. Plus la déchirure est laissée longtemps, plus la suture devient difficile et la possibilité de retour à l'activité diminue.
"Pourrai-je relancer ?"
Il y a une étape tout aussi importante que la chirurgie. C'est la réhabilitation. Que ce soit pour un athlète professionnel ou un amateur, le principe reste le même. Cela passe par le contrôle de la douleur, la récupération de l'amplitude de mouvement, le renforcement des muscles de la coiffe des rotateurs et la stabilisation de l'omoplate, avant de revenir progressivement à l'activité. Le Dr Kim déclare : "Se précipiter pour revenir sans réhabilitation, c'est comme réserver la même blessure."
Le baseball est un sport que l'on peut apprécier toute sa vie. Cependant, il ne faut pas utiliser l'épaule de la même manière qu'à la jeunesse. Par conséquent, les étirements avant le match ne sont pas une option mais une nécessité. De plus, s'il y a de la douleur, il faut aussi avoir le 'courage de se reposer'. Le Dr Kim dit : "Si vous voulez profiter du baseball longtemps, vous devez d'abord prêter attention aux signaux de votre épaule avant la balle."
Une fois que l'épaule est endommagée, il n'est pas facile de revenir en arrière. Cependant, si vous diagnostiquez à temps et traitez correctement, vous pourrez à nouveau lancer la balle sur le monticule ou dans le champ extérieur.
Remerciements : Dr Kim Seong-jun, directeur adjoint de l'hôpital Bumun de Séoul (orthopédie)
