Có một từ không thể thiếu trong cuộc trò chuyện của những người chơi bóng chày nghiệp dư đến sân bóng mỗi cuối tuần. Đó chính là ‘vai’.
“Khi ném có cảm giác tê tê”, “Khi nhận bóng cảm giác như tay sẽ rời ra”, “Khi nằm vào ban đêm thì vai đau khiến tôi không thể ngủ.”
Ông A (56 tuổi) cũng vậy. Ban đầu ông chỉ nghĩ đó là cơn đau cơ đơn giản, nhưng từ một lúc nào đó, chính động tác ném bóng đã trở thành nỗi sợ hãi. Lúc này, điều cần nghi ngờ chính là liệu có vấn đề gì với ‘gân xoay’ hay không. Điều này có thể có nghĩa là bốn cơ và gân đóng vai trò khi sử dụng khớp vai đã bị biến dạng hoặc rách.
“Bóng chày không phải là môn thể thao ‘sử dụng’ vai”
Giám đốc điều trị của Trung tâm Khớp Bệnh viện BuMin Seoul, Kim Seong-jun (chuyên khoa chỉnh hình) là bác sĩ chính của đội bóng chuyên nghiệp ‘Kiwoom Heroes’. Ông là chuyên gia y học thể thao theo dõi vai của các vận động viên chuyên nghiệp gần như mỗi mùa giải.
Cùng lúc đó, ông cũng có nhiều kinh nghiệm lâm sàng trong việc điều trị vai của nhiều người chơi bóng chày nghiệp dư. Ông đã mô tả việc sử dụng vai trong bóng chày như sau.
“Bóng chày không chỉ đơn giản là một môn thể thao vung tay. Trong một động tác ném, năng lượng quay của toàn bộ cơ thể từ khớp vai, gân xoay, xương bả vai đến khuỷu tay đều tập trung lại. Đó gần như là một động tác ‘đè nén’ vai. Nếu không có sự khởi động và phục hồi đầy đủ, vai sẽ hỏng nhanh hơn bạn nghĩ.”
Chỉ có người ném mới gặp nguy hiểm? Người bắt và người ngoài cũng không thể yên tâm
Rách gân xoay thường được biết đến như một căn bệnh nghề nghiệp của người ném bóng. Tuy nhiên, những bệnh nhân mà ông gặp trong phòng khám lại khác một chút. Người bắt bóng lặp đi lặp lại việc ném nhanh, khiến vai phải chịu đựng sự gia tốc và dừng lại đột ngột. Người ngoài sân khi ném về nhà sẽ dồn hết sức lực vào một lần. Hơn nữa, người trong sân với động tác nhanh và ngắn có thể tích lũy tổn thương cơ vai.
Đặc biệt trong bóng chày nghiệp dư, thường xuyên có trường hợp vào trận đấu ngay mà không có đủ sự kéo giãn. Vì chỉ có thời gian vào cuối tuần và ngày lễ, nên khi ra sân, họ thường dồn lại và ném quá mức. Hơn nữa, sau độ tuổi 40, 50, sức mạnh và độ linh hoạt giảm đi nhưng vẫn không quan tâm đến điều đó với sức trẻ.
Khi những yếu tố này chồng chéo lên nhau, vai sẽ gặp khó khăn. Có không ít trường hợp từ rách một phần dẫn đến rách hoàn toàn. Thực tế, rách gân xoay là một trong những bệnh lý vai phổ biến nhất sau độ tuổi 50. Nguyên nhân chính là do lão hóa, thay đổi thoái hóa và sử dụng quá mức lặp đi lặp lại.
Golf cũng như vậy, bóng ném cũng vậy
Vì vậy, rách gân xoay không phải là bệnh lý chỉ có trong bóng chày. Golf gặp vấn đề với lực quay đột ngột trong khoảnh khắc đánh xuống, còn bóng ném thì việc ném overhead lặp đi lặp lại gây áp lực lên vai. Tennis và cầu lông cũng vậy, động tác smash khi nâng và hạ vai cũng tích lũy căng thẳng lên vai.
Có một điểm chung. Đó là việc lặp đi lặp lại lực quay và tốc độ mạnh trong trạng thái tay nâng lên trên đầu. Dù môn thể thao khác nhau, nhưng cơ chế tổn thương xảy ra trong vai gần như giống nhau. Trong y học thể thao, tất cả những môn thể thao này được quản lý dưới tên gọi ‘thể thao overhead’.
Nếu có những tín hiệu này…
Rách gân xoay ban đầu rất tinh vi. Nếu có bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng sau, có khả năng cao là đã có sự thay đổi trong vai.
Đầu tiên, bạn cảm thấy đau chỉ ở một góc độ nhất định khi nâng tay lên. Khi ném bóng, bạn cảm thấy sức lực bị mất đi. Khi nằm nghiêng vào ban đêm, bạn bị đánh thức bởi cơn đau vai. Ngay cả khi không sử dụng vai, bạn cũng có cảm giác đau nhói.
Giám đốc Kim đặc biệt chỉ ra ‘cơn đau ban đêm’ là tín hiệu quan trọng. “Cơn đau vai vào ban đêm có khả năng không phải chỉ là cơn đau cơ đơn giản,” ông nói, “đó có thể là tín hiệu cho thấy gân xoay không thể tự phục hồi.”
Chuẩn đoán rách gân xoay tiêu chuẩn là MRI. Tuy nhiên, chỉ dựa vào hình ảnh để quyết định điều trị là rất nguy hiểm. Ông nói: “Cần xem liệu đó là rách một phần hay rách hoàn toàn, có phải là tổn thương cấp tính hay rách thoái hóa mãn tính hay không,” và “sau đó cần xem liệu có kèm theo teo cơ và biến đổi mỡ hay không.” Tất cả các yếu tố này cần được tổng hợp lại, cùng với độ tuổi của bệnh nhân, mức độ vận động và mục tiêu trở lại để xác định hướng điều trị.
Điều trị? “Không có một câu trả lời duy nhất”
Đây là câu hỏi mà những người chơi bóng chày nghiệp dư sợ hãi nhất. “Có phải tôi phải phẫu thuật không?” Câu trả lời của Giám đốc Kim như sau. “Không phải tất cả các trường hợp rách gân xoay đều cần phẫu thuật. Tuy nhiên, ‘cố gắng chịu đựng và dẫn đến phẫu thuật lớn hơn’ có thể là lựa chọn tồi tệ nhất.”
Nói cách khác, nếu chỉ là rách một phần ở giai đoạn đầu, có thể điều trị bảo tồn bằng tiêm, vật lý trị liệu và tập phục hồi. Nhưng nếu rách hoàn toàn hoặc có suy giảm chức năng rõ rệt, cần xem xét phẫu thuật khâu bằng nội soi khớp. Thời điểm điều trị cũng rất quan trọng. Càng để lâu rách, việc khâu càng khó khăn và khả năng trở lại vận động cũng giảm.
“Liệu tôi có thể ném lại không?”
Có một giai đoạn quan trọng không kém phẫu thuật. Đó chính là phục hồi. Dù là vận động viên chuyên nghiệp hay người chơi nghiệp dư, nguyên tắc là như nhau. Từ việc kiểm soát cơn đau đến phục hồi phạm vi chuyển động, tăng cường sức mạnh gân xoay, ổn định xương bả vai, và sau đó từng bước trở lại vận động. Giám đốc Kim nói: “Vội vàng trở lại mà không có phục hồi giống như đặt lịch hẹn cho cùng một chấn thương.”
Bóng chày là một môn thể thao có thể thưởng thức suốt đời. Tuy nhiên, bạn không thể sử dụng vai theo cách mà bạn đã từng khi còn trẻ. Vì vậy, việc kéo giãn trước trận đấu không phải là sự lựa chọn mà là điều cần thiết. Nếu có cơn đau, cũng cần có ‘courage to rest’ (can đảm để nghỉ ngơi). Giám đốc Kim nói: “Nếu bạn muốn thưởng thức bóng chày lâu dài, bạn cần phải chú ý đến tín hiệu của vai trước khi chú ý đến bóng.”
Vai một khi đã hỏng thì rất khó để trở lại như trước. Nhưng nếu được chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng cách, bạn có thể ném bóng trở lại trên sân đó, ở vị trí đó.
Thông tin từ: Giám đốc điều trị Kim Seong-jun (chuyên khoa chỉnh hình) Bệnh viện BuMin Seoul
