Каждые выходные любители бейсбола собираются на стадионе, и в их разговорах есть одно слово, которое не может отсутствовать. Это, конечно же, «плечо».
«При броске щиплет», «Кажется, что рука вылетит, когда ловлю мяч», «Когда ложусь спать ночью, плечо болит, и я не могу уснуть».
Г-н А (56 лет) тоже так думал. Сначала он списывал это на простую мышечную боль, но в какой-то момент сам процесс броска стал вызывать у него страх. В этот момент стоит задуматься, не возникла ли проблема с «ротаторной манжетой» (回轉筋蓋). Это может означать, что произошли изменения или разрывы в четырех мышцах и сухожилиях, которые играют роль при использовании плечевого сустава.
«Бейсбол — это не спорт, в котором «используется» плечо»
Ким Сон-джун, заместитель главного врача ортопедического отделения больницы «Сеул Бумин», является главным врачом команды профессионального бейсбольного клуба «Киум Хироз». Он — специалист в области спортивной медицины, который внимательно следит за плечами профессиональных спортсменов каждый сезон.
В то же время у него есть богатый клинический опыт в лечении плечей многих любителей бейсбола. Он так описывает использование плеча в бейсболе.
«Бейсбол — это не просто движение, при котором размахивают рукой. В одном движении броска сосредоточена вся энергия вращения тела, включая плечевой сустав, ротаторную манжету, лопатку и локоть. Это ближе к движению, при котором плечо «вкручивается». Если недостаточно разминки и восстановления, плечо может сломаться быстрее, чем вы думаете.»
Только питчеры в опасности? Ловцы и аутфилдеры тоже не могут расслабиться
Разрыв ротаторной манжеты обычно считается профессиональным заболеванием питчеров. Однако на самом деле пациенты, которых мы встречаем в клинике, немного отличаются. Ловцы повторяют быстрые передачи, что приводит к резкому ускорению и остановке плеча. Аутфилдеры изливают всю свою силу в одном броске домой. Кроме того, инфилдеры накапливают повреждения мышц плеча из-за коротких и быстрых движений.
Особенно среди любителей бейсбола часто бывает так, что они сразу же начинают играть без достаточной разминки. Поскольку они могут выделить время только по выходным и в праздничные дни, они часто перегружают себя чрезмерными бросками. Кроме того, после 40-50 лет сила и гибкость уменьшаются, но они не обращают на это внимания из-за молодого духа.
Когда эти факторы накладываются, плечу становится тяжело. Частичный разрыв может постепенно перерасти в полный разрыв. На самом деле разрыв ротаторной манжеты — одно из самых распространенных заболеваний плеча после 50 лет. Основные причины — старение, дегенеративные изменения и чрезмерное повторное использование.
Гольф и гандбол тоже не исключение
Поэтому разрыв ротаторной манжеты — это не только заболевание бейсбола. В гольфе проблема заключается в резком вращении в момент даунсвинга, а в гандболе — в повторяющихся бросках сверху, которые нагружают плечо. Теннис и бадминтон также создают стресс на плечо из-за ударов сверху.
Общая черта одна. Все они повторяют сильное вращение и скорость, поднимая руки над головой. Хотя виды спорта разные, механизмы повреждения плеча почти одинаковы. В спортивной медицине все они объединяются в категорию «спорты с бросками сверху».
Если есть такие сигналы...
Разрыв ротаторной манжеты на ранних стадиях может быть очень хитрым. Если вы испытываете хотя бы один из следующих симптомов, это может означать, что изменения в вашем плече уже начались.
Во-первых, вы чувствуете боль только под определенным углом, когда поднимаете руку. При броске вы чувствуете, что теряете силу. Ночью, когда вы лежите на боку, вы просыпаетесь от боли в плече. Даже когда вы не используете плечо, у вас есть ноющая боль.
Заместитель главного врача Ким особенно выделяет «ночную боль» как важный сигнал. «Боль в плече ночью, скорее всего, не просто мышечная боль», — говорит он, — «это может быть сигналом о том, что ротаторная манжета не может восстановиться самостоятельно».
Стандартом диагностики разрыва ротаторной манжеты является МРТ. Однако принимать решение о лечении, основываясь только на изображениях, опасно. Он говорит: «Сначала нужно определить, является ли это частичным или полным разрывом, острым повреждением или хроническим дегенеративным разрывом», добавляя, «затем нужно проверить, сопровождаются ли это мышечной атрофией и жировой дегенерацией». Все эти факторы должны быть учтены, чтобы определить направление лечения, учитывая возраст пациента, уровень физической активности и цели восстановления.
Лечение? «Ответ не один»
Вопрос, который больше всего пугает любителей бейсбола. «Нужно ли делать операцию?» Ответ заместителя главного врача таков: «Не все разрывы ротаторной манжеты требуют операции. Однако «терпеть и в конечном итоге переходить к более серьезной операции» может быть самым плохим выбором».
То есть, если это частичный разрыв на ранней стадии, возможно консервативное лечение с использованием инъекционной терапии, физиотерапии и реабилитационных упражнений. Однако в случае полного разрыва или явного снижения функции следует рассмотреть возможность операции с использованием артроскопии. Время лечения также имеет значение. Чем дольше разрыв остается без внимания, тем сложнее будет его зашить, и вероятность возвращения к спорту снижается.
«Смогу ли я снова бросать?»
Существует еще один важный этап, не менее важный, чем операция. Это реабилитация. Принципы одинаковы как для профессиональных спортсменов, так и для любителей. Это последовательный процесс, начиная с контроля боли, восстановления диапазона движений, укрепления мышц ротаторной манжеты и стабилизации лопатки, прежде чем постепенно возвращаться к спорту. Заместитель главного врача Ким говорит: «Спешка с возвращением без реабилитации — это все равно что записаться на ту же травму».
Бейсбол — это спорт, которым можно наслаждаться всю жизнь. Однако нельзя использовать плечо так же, как в молодости. Поэтому растяжка перед игрой — это не выбор, а необходимость. Кроме того, если есть боль, нужна «смелость отдохнуть». Заместитель главного врача Ким говорит: «Если вы хотите долго наслаждаться бейсболом, сначала нужно обратить внимание на сигналы своего плеча, а не на мяч».
Если плечо однажды сломается, вернуться к прежнему состоянию будет нелегко. Однако, если вовремя поставить диагноз и правильно лечить, вы сможете снова бросать мяч на той самой горке, в том самом аутфилде.
Совет: Ким Сон-джун, заместитель главного врача (ортопедия) больницы «Сеул Бумин»
