لم تتوقف عند العيادة… مستشفى أسان في سيول يترك للأطباء في منغوليا «كيف يفسّرون النتائج»

كان الحصول على رعاية السرطان لسكان شمال منغوليا رحلة طويلة. ففي هذه المنطقة التي تبعد أكثر من 400 كيلومتر عن العاصمة أولان باتور، لم يكن من السهل تلقي تشخيص وعلاج متخصصين للسرطان. وزار طاقم مستشفى أسان في سيول المكان وقدم الرعاية لنحو 750 مريضاً. ولم تقتصر المهمة على المعاينات، بل شملت أيضاً تعاوناً لدعم الاعتماد الذاتي الطبي محلياً، من الخزعات إلى تدريب الكوادر.

وقال مستشفى أسان في سيول، يوم 13، إن فريق التعاون الطبي الخارجي (برئاسة البروفيسور لي سي-وون، أستاذ أمراض الجهاز التنفسي) زار مدينة إردينيت، ثاني أكبر مدن منغوليا، خلال الفترة من 3 إلى 6 أغسطس. وعاين الفريق المرضى المحليين في مركز السرطان الإقليمي للشمال، وهو فرع للمركز الوطني للسرطان في منغوليا، كما نقل إلى الكوادر الطبية خبرات تشخيص السرطان وعلاجه والتقنيات الطبية.

لم يعد «تطوعاً» بل «تعاوناً»

في السابق، ركز «فريق التطوع الطبي الخارجي» على زيارة المرضى مباشرة في المناطق التي يصعب فيها الحصول على الخدمات الطبية وتقديم المعاينات.

هذه المرة تغيّر حتى الاسم. فبدلاً من الاكتفاء بزيارة علاجية واحدة، اعتمدت تسمية «فريق التعاون الطبي الخارجي» بهدف التواصل المستمر مع الكوادر الطبية المحلية ونقل التقنيات الطبية لمساعدة المنطقة على بناء أسس الاعتماد الذاتي في الرعاية الصحية. وبذلك تغيّر اتجاه الدعم الطبي الخارجي نفسه من «تطوع» أحادي الجانب إلى «تعاون» يبني القدرات معاً.

وشارك في هذا التعاون ما مجموعه 16 شخصاً، بينهم 7 أطباء من تخصصات أمراض الجهاز التنفسي وجراحة الثدي والأشعة والجراحة العامة، إضافة إلى 8 ممرضين ومهندس أجهزة طبية واحد. وكانت المعاينات مقررة لثلاثة أيام في الأصل، لكنها امتدت يوماً إضافياً مع توافد المرضى.

وخلال أربعة أيام، عاين فريق التعاون الطبي نحو 750 مريضاً. وكان معظمهم من مرضى الباطنة التنفسية والباطنة الهضمية، إضافة إلى حالات مشتبه بإصابتها بسرطان الثدي. كما أُجري 150 فحصاً بالموجات فوق الصوتية للثدي، و80 فحصاً بالموجات فوق الصوتية للبطن والغدة الدرقية، إلى جانب 6 خزعات للثدي.

ولم تقتصر المهمة على المعاينات. فقد نُفذت أيضاً برامج تدريب واستشارات لرفع قدرات الكوادر الطبية المحلية في التشخيص والعلاج.

وأُجري فحص الموجات فوق الصوتية لمريضة تستعد لجراحة سرطان الثدي بالتعاون مع الكوادر المحلية مع تقديم المشورة بشأن طريقة الجراحة، كما نُفذت مباشرة خزعات الثدي التي كان من الصعب إجراؤها محلياً لغياب الاختصاصيين. وتزامن ذلك مع محاضرات حول علاج مرضى السرطان ورعايتهم التمريضية، واستشارات لتشغيل وحدة العناية المركزة، وفحص الأجهزة الطبية المتقادمة.

مدينة مناجم النحاس… لماذا يصعب علاج السرطان؟

إردينيت، التي زارها فريق التعاون الطبي، هي ثاني أكبر مدن منغوليا. تبعد أكثر من 400 كيلومتر عن العاصمة أولان باتور، وهي مدينة صناعية نمت حول مناجم النحاس. وبسبب غبار المناجم، يكثر مرضى الجهاز التنفسي، كما أن شمال منغوليا الذي تنتمي إليه هذه المنطقة يسجل أعلى معدل لحدوث السرطان على مستوى البلاد.

وتعد إردينيت المدينة الثانية في منغوليا من حيث عدد السكان بعد أولان باتور، وتضم رابع أكبر منجم نحاس في العالم. وقد أُنشئت كمدينة مخططة بعد اكتشاف مكامن النحاس في منتصف سبعينيات القرن الماضي. ووفق تعداد السكان الصادر عن المكتب الوطني للإحصاء في منغوليا لعام 2020، يتجاوز عدد السكان 100 ألف نسمة.

ويُشخَّص 71.3% من مرضى السرطان بعد أن يكون المرض قد بلغ مرحلة متقدمة. وهذا يعني أن الظروف اللازمة للتشخيص المبكر والعلاج المتخصص ليست كافية. وحتى عند الاشتباه بالسرطان، يتعين على المرضى الانتقال نحو 8 ساعات من منطقة أورخون حيث تقع إردينيت إلى أولان باتور للحصول على الفحوصات المتخصصة والعلاج.

ويُعد مركز السرطان الإقليمي للشمال مؤسسة طبية حديثة افتتحت أبوابها في سبتمبر 2025 بهدف تقليص الفجوة الإقليمية في خدمات علاج السرطان داخل منغوليا. ويتمثل الهدف في بناء منظومة رعاية داخل المنطقة تمتد من الفحص المبكر للسرطان إلى الجراحة والعلاج الكيميائي، وصولاً إلى المتابعة بعد العلاج.

لكن الكوادر الطبية المتخصصة لا تزال غير كافية. فلا يوجد اختصاصي جراحة ثدي مقيم. ويزور اختصاصي من أولان باتور مرة كل شهرين. ولا يوجد اختصاصي أمراض جهاز تنفسي من الأساس.

وفي منغوليا، تتركز معظم المستشفيات الخاصة والمستشفيات التخصصية في العاصمة أولان باتور. ويعتمد سكان الأرياف على نظام الإحالة من مؤسسات الرعاية الأولية إلى المستشفيات الأعلى مستوى. غير أن مؤسسات الرعاية الأولية نفسها تعاني نقصاً في المرافق والكوادر، ما يجعل معدل استخدامها منخفضاً. ونتيجة لذلك، يُعتقد أن المرضى يتحملون عبئاً كبيراً من حيث الوقت والمسافة قبل الحصول على رعاية تخصصية.

جهود لمشاركة خبرات المعاينة والتقنيات الطبية

لم يضع فريق التعاون الطبي المعاينات هدفاً بحد ذاتها فقط. بل ركّز على تقاسم خبرات المعاينة والتقنيات الطبية، بما يمكّن الكوادر المحلية من تفسير نتائج الفحوصات بنفسها وتحديد مسار العلاج.

وقال رئيس فريق التعاون الطبي في مستشفى أسان في سيول، البروفيسور لي سي-وون (أستاذ أمراض الجهاز التنفسي): «تتجاوز هذه الشراكة الطبية في منغوليا تقديم المعاينة المباشرة للمرضى، وتكمن أهميتها في أننا تقاسمنا الخبرات مع الكوادر الطبية المحلية ورفعنا معاً قدرات تقديم الرعاية». وأضاف: «في الموقع، كانت هناك حالات كثيرة يواجه فيها المرضى صعوبة في تفسير نتائج الفحوصات بدقة واتخاذ قرار بشأن اتجاه العلاج اللاحق حتى عندما تكون النتائج بحوزتهم. وسنواصل مناقشة الحالات السريرية مع الكوادر المحلية وتقاسم التقنيات الطبية والخبرات اللازمة للمساهمة في رفع مستوى علاج السرطان في شمال منغوليا».

وبعد إنهاء المعاينات في إردينيت، انتقل فريق التعاون الطبي إلى أولان باتور. وناقش مع مؤسسات طبية محلية، بينها مستشفى أغابي والمستشفى الوطني الأول في منغوليا، سبل التعاون المستقبلية مثل استضافة مرضى الحالات الحرجة للعلاج وإيفاد الكوادر للتدريب.

تجسيد مبدأ التأسيس: «مساعدة أصعب الجيران حالاً في مجتمعنا»

تأتي هذه الأنشطة امتداداً لتعاون طبي طويل الأمد بين مستشفى أسان في سيول ومنغوليا. ومن خلال مشروع «أسان في آسيا (Asan-in-Asia)» الهادف إلى دعم الاعتماد الذاتي الطبي في الدول الآسيوية، نقل المستشفى تقنيات طبية إلى منغوليا وفيتنام وغيرها.

وبدأ التعاون لعلاج مرضى سرطان الكبد في منغوليا عام 2010 عبر تدريب كوادر طبية من المستشفى الوطني الأول في منغوليا. وحتى ديسمبر 2025، بلغ عدد الكوادر الطبية المنغولية التي تلقت تدريباً في مستشفى أسان في سيول 225 شخصاً. ولا يقتصر هذا التدريب ونقل التقنيات على منغوليا وحدها. فخلال السنوات العشر الماضية، زار المستشفى أكثر من 3600 طبيب وباحث طبي من نحو 90 دولة لتعلم أحدث التقنيات الطبية.

وفي عام 2011، نجح فريق البروفيسور لي سونغ-غيو من قسم زراعة الكبد وجراحة الكبد والقنوات الصفراوية في إجراء أول عملية زراعة كبد من متبرع حي في منغوليا بعد زيارة مستشفى محلي. ومنذ ذلك الحين، استمر نقل تقنيات زراعة الكبد والتعاون، ليتجاوز عدد المرضى الذين حصلوا على حياة جديدة بعد تلقي زراعة كبد من متبرع حي في منغوليا حتى الآن 300 مريض.

ويُعد مبدأ تأسيس «مؤسسة أسان للرعاية الاجتماعية» القائل «مساعدة أصعب الجيران حالاً في مجتمعنا» جذراً لهذا التعاون. فمنذ عام 2009، واصلت المؤسسة تنفيذ 59 مهمة تطوع طبي خارجي في 16 دولة. كما تدير بالتوازي برنامج دعم يستضيف المرضى ذوي الحالات الحرجة الذين يصعب علاجهم محلياً إلى داخل البلاد لتقديم العلاج مجاناً.