Что осталось после приёма: больница «Сеульский Асан» объяснила монгольским врачам, как интерпретировать результаты обследований

Для жителей северных районов Монголии онкологическая помощь долгое время означала дорогу в другой город. В регионе, расположенном более чем в 400 километрах от столицы Улан-Батора, получить профессиональную диагностику и лечение рака было непросто. Врачи больницы «Сеульский Асан» приехали на место и приняли около 750 пациентов. Работа не ограничилась консультациями: команда наладила взаимодействие, призванное укрепить самостоятельность местной медицины, — от биопсий до обучения персонала.

Больница «Сеульский Асан» 13-го числа сообщила, что её команда международного медицинского сотрудничества (руководитель — профессор пульмонологии Ли Се Вон) посетила со 3 по 6 августа второй по величине город Монголии Эрдэнэт. Врачи вели приём пациентов в Северном региональном онкологическом центре — филиале Национального онкологического центра Монголии — и передавали местным специалистам опыт диагностики и лечения рака, а также медицинские технологии.

Не «волонтёрство», а «сотрудничество»

Ранее «зарубежные медицинские волонтёрские отряды» делали упор на выезд в регионы, где людям трудно получить медицинскую помощь, и на приём пациентов на месте.

На этот раз изменилось даже название. Команда отказалась от логики разового приёма и сделала ставку на постоянный обмен с местными медиками и передачу технологий, чтобы помочь региону сформировать собственную основу для медицинской самостоятельности. Поэтому формат обозначили как «команду международного медицинского сотрудничества». Иными словами, зарубежная медицинская поддержка сместилась от односторонней «помощи» к «сотрудничеству», в котором стороны вместе наращивают компетенции.

В сотрудничестве участвовали в общей сложности 16 человек: 7 врачей (пульмонология, маммология, радиология, хирургия), 8 медсестёр и 1 инженер по медицинскому оборудованию. Приём, изначально рассчитанный на три дня, из-за наплыва пациентов продлили ещё на один день.

За четыре дня команда приняла около 750 пациентов. Большинство составили пациенты пульмонологического и гастроэнтерологического профиля, а также люди с подозрением на рак молочной железы. Также выполнили 150 ультразвуковых исследований молочной железы, 80 УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, а также 6 биопсий молочной железы.

Дело не ограничилось приёмом. Параллельно шли обучение и консультации, направленные на повышение диагностических и лечебных компетенций местных медиков.

УЗИ пациентки перед операцией по поводу рака молочной железы выполняли совместно с местными специалистами, консультируя по методике операции; биопсию молочной железы, которую на месте было трудно проводить из-за отсутствия профильного врача, команда выполнила самостоятельно. Также провели лекции по лечению и сестринскому уходу за онкологическими пациентами, консультировали по организации работы отделения интенсивной терапии и одновременно проверяли изношенное медицинское оборудование.

Город медных рудников: почему там трудно получить онкопомощь

Эрдэнэт, куда приехала команда, — второй по величине город Монголии. Он расположен более чем в 400 км от Улан-Батора и вырос как индустриальный центр вокруг медного рудника. Из-за пыли от добычи здесь много пациентов с заболеваниями органов дыхания, а север Монголии, к которому относится этот регион, имеет самый высокий в стране уровень заболеваемости раком.

Эрдэнэт — город с самым большим населением в Монголии после Улан-Батора; здесь находится четвёртый по величине в мире медный рудник. В середине 1970-х годов, после обнаружения месторождения меди, город построили как плановый. По переписи Национального статистического управления Монголии 2020 года население превышает 100 тыс. человек.

У 71,3% онкологических пациентов заболевание диагностируют уже на продвинутой стадии. Это означает, что условий для раннего выявления и специализированного лечения недостаточно. Даже при подозрении на рак, чтобы пройти профильные обследования и лечение, жителям приходится добираться из аймака Орхон, где расположен Эрдэнэт, до Улан-Батора около 8 часов.

Северный региональный онкологический центр — новое медицинское учреждение, открывшееся в сентябре 2025 года, чтобы сократить межрегиональный разрыв в доступности онкологической помощи в Монголии. Цель — выстроить внутри региона систему, которая охватывает путь от раннего скрининга до операций и химиотерапии, а также последующего наблюдения.

Профильных кадров пока недостаточно. Постоянно работающего специалиста по маммологии нет. Врач-специалист из Улан-Батора приезжает раз в два месяца. Специалиста по пульмонологии нет вовсе.

В Монголии большинство частных и специализированных больниц сосредоточено в Улан-Баторе. Жители сельских районов зависят от системы, при которой после обращения в учреждения первичной помощи их направляют в больницы более высокого уровня. При этом сами учреждения первичной помощи испытывают нехватку инфраструктуры и персонала, из-за чего уровень их использования низок. В результате пациенты, как отмечается, вынуждены нести значительные временные и транспортные издержки, прежде чем получить специализированную помощь.

Усилия по обмену клиническим опытом и медицинскими технологиями

Фокус команды был не только на самом приёме. Основной акцент сделали на том, чтобы местные врачи могли самостоятельно интерпретировать результаты обследований и определять тактику лечения — для этого делились клиническим опытом и медицинскими технологиями.

Руководитель команды международного медицинского сотрудничества больницы «Сеульский Асан», профессор пульмонологии Ли Се Вон, заявил: «Нынешнее медицинское сотрудничество с Монголией важно тем, что оно вышло за рамки непосредственного приёма пациентов: мы делились опытом с местными медиками и вместе повышали клинические компетенции». Он добавил: «На месте нередко возникали случаи, когда пациенты имели на руках результаты обследований, но испытывали трудности с их точной интерпретацией и выбором дальнейшего направления лечения. Мы и дальше будем регулярно обсуждать клинические случаи с местными специалистами и делиться необходимыми технологиями и опытом, чтобы помочь повысить уровень онкологической помощи на севере Монголии».

Завершив работу в Эрдэнэте, команда переехала в Улан-Батор. С местными медицинскими учреждениями, включая больницу «Агапе» и Национальную больницу №1 Монголии, обсудили дальнейшие форматы сотрудничества — приглашение тяжёлых пациентов на лечение и стажировки для медицинского персонала.

Реализация принципа основания: «помогать самым нуждающимся соседям нашего общества»

Нынешняя поездка стала продолжением многолетнего сотрудничества больницы «Сеульский Асан» с Монголией. В рамках проекта «Асан в Азии (Asan-in-Asia)», направленного на поддержку медицинской самостоятельности стран Азии, больница передавала медицинские технологии Монголии, Вьетнаму и другим государствам.

Сотрудничество по лечению пациентов с раком печени в Монголии началось в 2010 году со стажировки медиков Национальной больницы №1 Монголии. К декабрю 2025 года обучение в больнице «Сеульский Асан» прошли 225 монгольских специалистов. Такие стажировки и передача технологий не ограничиваются Монголией: за последние 10 лет в больницу приезжали более 3600 зарубежных медицинских специалистов примерно из 90 стран, чтобы освоить современные медицинские технологии.

В 2011 году команда профессора Ли Сын Гю из отделения трансплантации печени и гепатобилиарной хирургии посетила местную больницу и успешно провела первую в Монголии трансплантацию печени от живого донора. Затем передача технологий и сотрудничество продолжились, и к настоящему времени число пациентов, получивших новую жизнь благодаря трансплантации печени от живого донора в Монголии, превышает 300.

Корни такого сотрудничества — в принципе основания Фонда социального благополучия «Асан»: «помогать самым нуждающимся соседям нашего общества». С 2009 года фонд провёл 59 зарубежных медицинских волонтёрских миссий в 16 странах. Также действует программа поддержки, в рамках которой тяжёлых пациентов, которых трудно лечить на месте, приглашают в страну и бесплатно оказывают медицинскую помощь.