«آسف.. لا خيار أمامي سوى هذا»… ما السبب الحاسم الذي دفع ذلك المريض إلى اختيار «الموت بكرامة»؟

«لا أستطيع النوم ليلاً بسبب الألم الشديد. حتى في النهار أغفو غفوات قصيرة، ثم أستيقظ مجدداً على الألم، ويتكرر ذلك مراراً. هل هذه حياة؟ الأفضل أن أموت»…

حتى الصداع وحده مُعذِّب. فكيف إذا استمر ألمٌ يشبه اقتطاع اللحم الحي بلا نهاية؟ ألمٌ هو الأسوأ ولا تُجدي معه حتى المسكنات، ولا يُعرف متى سينتهي... عندها تخرج عبارة «أريد أن أموت» تلقائياً. وفي نهاية المطاف، قال من اختاروا «الموت بكرامة» إن السبب الحاسم كان الألم. أفراد الأسرة يثنونهم بإصرار. لكنهم لا يملكون سوى إطلاق زفرة حين يسمعون المريض، بصوت تختلط به الدموع، يقول: «هل تعرف إلى أي حدٍّ أعاني من الألم؟»

في فبراير الماضي، وقعت حادثة تراجع فيها رجل في الستينيات من عمره في المطار عن السفر إلى دولة تسمح بالموت بمساعدة طبية. فقد عثرت الأسرة على وصيته واتصلت بالرقم 119، ومع تدخل الشرطة لإقناعه أوقف إجراءات السفر. وكان الرجل يعاني عادةً من آلام شديدة بسبب مرض نادر. كما كان يستعد للسفر إلى دولة تتيح للأجانب أيضاً «الموت بكرامة» بمساعدة طبية. وتقرّ تلك الدولة قانونياً هذا النوع من «الموت بكرامة» القائم على أن يتلقى المريض مساعدة من الطاقم الطبي ثم يقوم بنفسه بإعطاء الدواء لنفسه.

الأصحاء لا يفهمون ألمهم

كم كان الألم شديداً حتى حاول أن يضع حداً لحياته بيده؟ ألم تُجدِ المسكنات أو المنومات؟ هل كان الاكتئاب حاداً؟ ففي حالات الاكتئاب الشديد قد يفكر البعض في «الموت». تتزاحم أسئلة كثيرة. لكن أمراً واحداً واضح: الأصحاء لن يفهموا مشاعرهم أبداً، لأنهم لم يختبروا ذلك الألم المتطرف الذي لا يستطيعون الإفلات منه.

بات عدد الكوريين الذين فارقوا الحياة في الخارج عبر «الموت بكرامة» بمساعدة طبية يقترب الآن من 10 أشخاص. وتفاصيل هذه العملية واردة بدقة في كتاب أصدرته الكاتبة نام يو-ها (روائية). ونام هي ابنة الراحلة جو سون-بوك، التي توفيت عام 2023 في مؤسسة للموت بمساعدة طبية في سويسرا. وقد ضمّت في كتابها تفاصيل عودة سرطان الثدي لدى والدتها وما ترتب عليه من ألم، وإجراءات السفر إلى الخارج وغيرها. وكانت الأم قد تلقت بعد جراحة سرطان الثدي حكماً بالشفاء. لكن بعد بضعة أشهر، تلقت تشخيصاً صادماً مفاده أن «السرطان الذي بقي في الأنسجة انتقل إلى العظام وأصبح بالفعل في المرحلة الرابعة».

كانت الأم قوية أكثر من أي شخص. وكانت إرادتها في الحياة كبيرة. وحتى مع تكرار العلاج الكيميائي والعمليات الجراحية، بقيت على طبيعتها المرِحة. أرادت أن تعيش جنباً إلى جنب مع الخلايا السرطانية. لكن السرطان تمدد بعنف إلى عظام متفرقة في الجسد، وإلى الجلد، والجهاز الهضمي، والرئتين. وبدأ جسد الأم وروحها، اللذان كانا شديدي الصلابة، ينهاران. وفي النهاية بدأت تفكر في طريقة لإنهاء حياتها بنفسها. في البداية، كانت الابنة واثقة من أن الأم لا تفعل سوى «تخيّل» الموت كي تنسى للحظات الألم المبرح. لكن في اللحظة التي عثرت فيها الابنة في درج أمها على ضمادات لم تُفتح حتى أغلفتها البلاستيكية، غمرها الخوف.

لم تستطع الابنة النوم ليلاً خشية أن ترحل أمها وحدها وبوحدة. وانتزعت من والدتها تعهداً بأنها «لن تنتحر». وخلال ذلك، تدهورت صحة الأم أكثر. وتفاقم الألم الشديد مع انتقال السرطان، بعد عظم الفخذ، إلى الجهاز الهضمي أيضاً. وجاء تشخيص يفيد بأن العلاج قد يزيد معاناة المريضة المسنة، وردّ من مستشفى الرعاية التلطيفية (الهوسبيس) بأن الإقامة ممكنة حتى أسبوعين كحد أقصى... وبينما كانت الأم تتلوى من الألم، شددت مراراً على أنها «تريد أن تستقبل الموت الذي تريده». وحتى الابنة التي كانت تمنعها بإصرار بدأت تفكر معها في «طريقة جيدة» لإنهاء الحياة. وبعد بحث ونقاش جديين، قررتا السفر إلى سويسرا التي تسمح بالموت بمساعدة طبية للأجانب.

كوريا الجنوبية ترسّخ «قانون قرارات الرعاية الطبية المُطيلة للحياة»... ويمكن إجراء تدخلات طبية لتخفيف الألم

يُعد «الموت بكرامة» بمساعدة طبية غير قانوني بشكل واضح في كوريا الجنوبية. وفي عام 2022 طُرح في الجمعية الوطنية مشروع قانون يتيح إنهاء الحياة ذاتياً بمساعدة طبيب، لكن الطريق لا يزال طويلاً. فدور الطبيب يقتصر على وصف مادة سامة، بينما من يتناولها هو المريض نفسه. ويُسمح بهذا النوع من «الموت بكرامة» السلبي حالياً في بعض الدول مثل سويسرا وهولندا. فإذا قام الطبيب بحقن دواء قاتل مباشرة فهذا يُعد «موتاً بكرامة» نشطاً، أما إذا تناول المريض بنفسه الدواء الذي وصفه الطبيب فيُعد «موتاً بكرامة» سلبياً (انتحاراً بمساعدة). ومن غير المرجح أن يكون «الموت بكرامة» النشط سهل التطبيق. وحتى الدول التي تسمح بالموت بمساعدة طبية تتخذ موقفاً حذراً من التدخل المباشر للطبيب.

تطبق كوريا الجنوبية منذ عام 2018 «قانون قرارات الرعاية الطبية المُطيلة للحياة». ويعني ذلك أن المريض الذي يقترب من نهاية حياته يوقف الرعاية الطبية المُطيلة للحياة بموافقته أو بموافقة أسرته. ويتم ذلك عبر الإيقاف القانوني لإجراءات طبية لا تحقق أثراً علاجياً وتطيل فقط مسار الاحتضار، مثل الإنعاش القلبي الرئوي، وغسيل الكلى، وإعطاء أدوية العلاج الكيميائي، وتركيب جهاز التنفس الاصطناعي. غير أنه لا يمكن إيقاف التدخلات الطبية لتخفيف الألم، ولا الإمداد البسيط بالمغذيات والماء والأكسجين. ويحظى قانون قرارات الرعاية الطبية المُطيلة للحياة بتقييمات تفيد بأنه ترسخ بنجاح.

لا شفاء نهائياً من السرطان... يجب البحث عن طريقة قانونية لإزالة الألم

لا ينبغي الحديث بسهولة عن «الشفاء التام» من السرطان، لأنه قد يعود في أي وقت. وغالباً ما يُستخدم معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات معياراً للحكم على الشفاء. وفي بعض الحالات، إذا مرت 5 سنوات بعد العلاج واختفت الخلايا السرطانية يُقال إن المريض شُفي. لكن «الشفاء التام» لا يعني التحرر الكامل من السرطان. يجب إجراء فحوصات دورية ومراقبة الجسم. وسرطان الثدي أكثر عرضة للانتكاس مقارنةً بسرطانات أخرى. نحو 80% من حالات الانتكاس تظهر خلال 5 سنوات من العلاج الأول، لكن هناك حالات انتكست بعد 20 عاماً أيضاً. ويكون ألم السرطان المنتكس أشد. فالسرطان الذي ينتقل إلى العظام أو الرئتين أو الكبد أو الجهاز العصبي المركزي يسبب آلاماً في أنحاء متفرقة.

ألا توجد طريقة تمنع مريض السرطان في مرحلته النهائية من الشعور بالألم؟ نحن بحاجة ماسة إلى مستشفيات تتمحور حول المريض، لا إلى مستشفيات رعاية تلطيفية (هوسبيس) تتمحور حول الإدارة. هناك كثيرون حولنا يفكرون في الموت خوفاً من الألم المبرح. أنا أعارض «الموت بكرامة» السلبي. لكنني أفهم مشاعر من يذهبون إلى الخارج حتى يتمكنوا من الموت بأنفسهم. كم كان الألم شديداً؟ هل أستطيع تحمل ذلك العذاب؟ ألا توجد طريقة قانونية لا تكتفي بتخفيف الألم عبر طب تسكين الألم، بل تقضي عليه تماماً؟