أظهرت دراسة أن فعالية "أدوية المناعة (مثبطات نقاط التفتيش المناعية)"، التي تُعتبر اختراقًا جديدًا في علاج سرطان المعدة، تختلف بشكل واضح بين الرجال والنساء. بينما أظهرت نتائج إيجابية في تحسين معدلات البقاء للرجال، لم تُظهر النساء نتائج علاجية ذات دلالة إحصائية.
أفاد فريق البحث بقيادة البروفيسور كيم نا يونغ من قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى بوندانغ الجامعي أنه تم تحليل 468 مريضًا بسرطان المعدة خضعوا لاختبار الأنسجة المناعية "PD-L1 (Ligand-1 المبرمج للموت)" من عام 2018 إلى 2024.
وفقًا لتحليل فريق البحث، كان متوسط فترة البقاء للرجال الذين حصلوا على نتيجة إيجابية لـ PD-L1 وتلقوا أدوية المناعة 1314 يومًا، مما يعني أن فترة البقاء لديهم كانت أطول بحوالي عام (364 يومًا) مقارنة بالمجموعة التي لم تتلق العلاج (950 يومًا). بينما لم يكن هناك فرق كبير في فترة البقاء بين النساء في المجموعة التي تلقت العلاج (897 يومًا) وتلك التي لم تتلق العلاج (890 يومًا). وهذا يعني أنه من الصعب توقع فعالية علاج كافية باستخدام أدوية المناعة فقط للنساء.
تعمل مثبطات نقاط التفتيش المناعية على حجب الإشارات الخادعة التي ترسلها خلايا السرطان لتفادي هجوم الخلايا المناعية. حيث تقوم خلايا T المناعية في الجسم بمهاجمة الأورام وإزالتها، ولكن خلايا السرطان تعبر عن بروتين PD-L1 على سطحها مما يُضعف شبكة مراقبة خلايا T. تُعتبر أدوية المناعة "علاجًا معجزيًا" نظرًا لقلة آثارها الجانبية وفعاليتها العالية، ولكن هذه الدراسة كشفت أن فعالية العلاج للنساء المصابات بسرطان المعدة محدودة نسبيًا.
يُعتقد أن هذه الفروق ناتجة عن الاختلافات في البيئة المرضية والبيولوجية الجزيئية بين الرجال والنساء. في حالة الرجال، كان سرطان المعدة الإيجابي لـ PD-L1 يميل إلى الارتباط بفيروس إبشتاين بار (EBV) أو يحدث في منطقة "الجزء السفلي من المعدة". كلا العاملين يُساهمان في تحفيز استجابة مناعية نشطة مما يزيد من فعالية أدوية المناعة.
بينما كانت النساء المصابات بسرطان المعدة الإيجابي لـ PD-L1 أقل ارتباطًا بالفيروس أو بموقع الإصابة، ويُعتقد أن وجود آليات تثبيط مناعي متعددة تعمل بشكل معقد يجعل فعالية مثبطات PD-L1/PD-1 محدودة.
قالت البروفيسور كيم نا يونغ: "نظرًا لوجود اختلافات واضحة في النظام المناعي بين الرجال والنساء، من الضروري اتخاذ نهج أكثر دقة يأخذ في الاعتبار "علم المناعة القائم على الجنس" عند علاج سرطان المعدة باستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية"، وأكدت على أهمية تطوير إرشادات علاجية لأدوية المناعة تكون مُحسّنة لكلا الجنسين من خلال دراسات بيانات واسعة النطاق في المستقبل.
تم إجراء هذه الدراسة بدعم من المعهد الوطني للصحة العامة ومؤسسة البحث الكورية، وتم نشرها في العدد الأخير من المجلة العلمية الدولية 《أبحاث وعلاج السرطان (Cancer Research and Treatment)》 التي تصدرها الجمعية الكورية للسرطان.
