Исследование показало, что эффективность иммунотерапии, рассматриваемой как прорыв в лечении рака желудка, значительно различается между мужчинами и женщинами. У мужчин наблюдается явное улучшение выживаемости, в то время как у женщин не было подтверждено значительных результатов лечения.
Исследовательская группа под руководством профессора Ким На Ён из гастроэнтерологического отделения Бундангского университета Сеула проанализировала 468 пациентов с раком желудка, которые проходили иммунотерапию с 2018 по 2024 год, основываясь на ключевом показателе «PD-L1 (Ligand Programmed Death-1)».
Согласно анализу группы, у мужчин, получивших положительный результат по PD-L1 и прошедших иммунотерапию, медиана выживаемости составила 1314 дней, что на год (364 дня) больше, чем у группы, не получавшей лечение (950 дней). В то же время у женщин разница в выживаемости между группами (897 дней для лечившихся и 890 дней для не лечившихся) была практически отсутствующей. Это означает, что у женщин недостаточно эффекта от стандартной иммунотерапии.
Иммунотерапия блокирует сигналы, которые раковые клетки посылают, чтобы избежать атаки иммунных клеток, то есть «иммунные контрольные точки». Иммунные клетки T-лимфоциты атакуют опухоли, но раковые клетки экспрессируют белок PD-L1 на своей поверхности, что ослабляет контроль T-лимфоцитов. Иммунотерапия считается «чудесным лечением» благодаря низкому уровню побочных эффектов и высокой эффективности, однако это исследование показало, что у женщин с раком желудка эффект лечения относительно ограничен.
Эти различия, как предполагается, связаны с патологическими и молекулярно-биологическими различиями между мужчинами и женщинами. У мужчин рак желудка с положительным PD-L1 часто сопровождается вирусом Эпштейна-Барра (EBV) или возникает в области «преджелудка». Эти два фактора способствуют активной иммунной реакции, что повышает эффективность иммунотерапии.
В то же время у женщин, даже при положительном PD-L1, наблюдается низкая связь с вирусом или местом возникновения, и различные механизмы иммунного подавления действуют комплексно, что предполагает ограниченную эффективность только с использованием ингибиторов PD-L1/PD-1.
Профессор Ким На Ён отметила: «Поскольку между мужской и женской иммунной системой существуют явные различия, необходимо более детальное подход к лечению рака желудка на основе иммунотерапии с учетом «медицины половых различий». Также необходимо разработать оптимизированные руководства по иммунотерапии для обоих полов на основе будущих крупных исследований данных», - подчеркнула она.
Данное исследование было проведено при поддержке Национального института здравоохранения и Корейского научного фонда и опубликовано в последнем номере международного научного журнала 《Исследование и лечение рака》.
