吃得好却越来越瘦、心脏“怦怦跳”:可能不是天气太热,而是甲状腺发出的信号?

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若出汗、手抖、失眠持续不缓解,应进行血液检查……治疗方案将随病因及患者状况而有所不同

一名女性把手放在胸口,面露不适。在高温天气里,若心悸与手抖持续不止、体重还在下降,就有必要确认是否为甲状腺功能亢进。 图片来源:盖蒂图片库
一名女性把手放在胸口,面露不适。在高温天气里,若心悸与手抖持续不止、体重还在下降,就有必要确认是否为甲状腺功能亢进。 图片来源:盖蒂图片库

天气闷热时,人往往会大量出汗,也更容易感到疲惫。即便出现心跳加快或睡眠不佳,不少人也会把原因归结为高温。

但如果已经充分休息,心悸和手抖仍未缓解,且进食量并未减少、体重却持续下降,就需要把甲状腺功能亢进纳入排查范围。

甲状腺位于颈部前方,形似蝴蝶,负责分泌甲状腺激素,调节机体能量消耗速度、体温以及心率等。甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌超过机体所需,进而导致多项生理功能过度活跃的疾病。

食欲不变却体重下降需警惕

甲状腺功能亢进的典型表现包括异常怕热、出汗增多,也可能出现心悸或脉搏不齐,并伴随手抖、焦虑、易激惹以及失眠等症状。

食欲与平时相同甚至增加,但体重却下降,也是重要信号之一。排便次数可能增多或出现腹泻;女性还可能出现经量减少或月经周期不规律。

上述症状在炎热、疲劳或压力较大时也可能出现。但若多种症状同时出现并持续存在,就不应仅以天气解释,应尽快接受检查。

最常见病因是格雷夫斯病

甲状腺功能亢进最常见的原因是格雷夫斯病。这是一种自身免疫性疾病:本应保护机体的免疫系统错误刺激甲状腺,促使其过度分泌激素。

甲状腺内形成的结节自行大量分泌激素的“毒性结节”,也可能成为病因。多个结节过度分泌激素的状态称为“毒性多结节性甲状腺肿”。

甲状腺发生炎症时,也可能一过性出现功能亢进。这是因为原本储存在甲状腺内的激素进入血液所致。

通过血液检查确认激素水平

诊断中最关键的是血液检查。出现甲状腺功能亢进时,向甲状腺发出“制造激素”信号的促甲状腺激素(TSH)通常会降低,而甲状腺激素水平会升高。

为明确病因,可进行甲状腺相关抗体检测和超声检查。必要时还会实施放射性同位素甲状腺扫描,用于观察甲状腺哪些部位功能活跃以及活跃程度。

即便症状相似,治疗方式也会因病因不同而有所差异。这也是必须先做出准确诊断的原因。

在药物、放射性碘与手术中选择

格雷夫斯病的治疗方案需综合考虑患者年龄、症状、甲状腺大小、合并疾病以及是否妊娠等因素。在抑制甲状腺激素生成的抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和甲状腺切除术中,选择适合患者的方法。

在韩国,抗甲状腺药物治疗最为常见。治疗期间需定期进行血液检查,并根据激素水平调整药物剂量。

若出现药物不良反应或治疗后复发,可考虑放射性碘治疗或手术。甲状腺明显增大,或同时发现疑似癌变的结节时亦是如此。

甲状腺功能亢进很难仅靠生活方式完全预防。不过,既往患过甲状腺疾病或有家族史的人,以及存在甲状腺结节或甲状腺肿大(甲状腺肿)的人,应更仔细观察相关症状。

老年人、产后女性以及正在服用含碘药物的人,也需要警惕甲状腺功能异常。未经医务人员指导,过量摄入高碘的保健功能食品或海藻浓缩制品,也尽量避免。

高丽大学安岩医院内分泌内科教授 金京珍 图片来源:高丽大学安岩医院
高丽大学安岩医院内分泌内科教授 金京珍 图片来源:高丽大学安岩医院

高丽大学安岩医院内分泌内科教授金京珍表示:“甲状腺功能亢进的表现与疲劳、压力或炎热导致的症状相似,可能造成诊断延误。”她说,“若不治疗而放任不管,可能发展为心律失常、心力衰竭、骨质疏松等多种并发症。因此,一旦出现持续心悸、手抖或原因不明的体重下降,应接受准确检查。”

金教授强调:“即便确诊后,只要定期复查甲状腺激素水平,并按医务人员指示坚持治疗,就能有效管理症状与并发症。”

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