腹主动脉瘤破裂前难察觉:为何65岁以上吸烟男性应做血管筛查?

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腹主动脉瘤一旦破裂死亡率极高,腹部超声和CT检查可及时发现血管异常扩张

腹主动脉瘤逐渐膨大时,部分患者会出现腹部、腰部或侧腹疼痛,也可能摸到像心跳一样持续搏动的肿块。不过,许多患者在破裂前并无明显症状,因此高风险人群定期筛查尤为重要。图片来源:Getty Images Bank
腹主动脉瘤逐渐膨大时,部分患者会出现腹部、腰部或侧腹疼痛,也可能摸到像心跳一样持续搏动的肿块。不过,许多患者在破裂前并无明显症状,因此高风险人群定期筛查尤为重要。图片来源:Getty Images Bank

如果腹部、腰部或侧腹持续疼痛,或出现腹部胀满感,却误以为只是普通腹痛或感冒不适而置之不理,可能在不知不觉中面临急症风险。这类表现可能与腹主动脉瘤增大有关。 

腹主动脉瘤是指将心脏泵出的血液输送至全身的最大血管——主动脉发生异常膨大的一种疾病。随着主动脉壁变薄并像气球一样持续扩张,血管可能无法承受内部压力而发生破裂。

江东庆熙大学医院血管外科教授赵镇贤表示:「腹主动脉瘤一旦破裂会引发大出血,危险程度之高,甚至超过半数患者在抵达医院前就可能死亡。」他补充说,「一旦发现腹主动脉瘤,定期随访观察并管理危险因素至关重要。」 

据健康保险审查评价院统计,因腹主动脉瘤接受诊疗的患者人数从2020年的1万630人,大幅增加至2025年的1万5650人。

腹主动脉瘤在破裂前往往缺乏明显症状,因此不易被察觉。现实中,不少人平时几乎没有疼痛,却在体检或因其他疾病接受检查时偶然发现。赵教授强调:「若属于腹主动脉瘤高危人群,有必要通过腹部超声或CT检查确认血管的大小与形态等,尽早接受筛查。」 

有吸烟史的65岁以上男性是典型的腹主动脉瘤高危人群。患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化等基础疾病或有家族史的人,也建议在症状出现前提前进行早期筛查。 

一旦发现腹主动脉瘤,是否需要介入治疗取决于腹主动脉直径以及血管扩大的速度,可能需要开腹手术、支架置入等治疗。近年来,也在应用结合开腹手术与支架治疗优势的混合(hybrid)治疗。赵教授解释称:「这种方式在缩小手术范围的同时提高治疗效果,可根据患者的血管结构和全身状况选择性应用。」 

接受介入或手术后,为降低复发风险,需要做好生活方式管理,其中戒烟尤为关键。赵教授建议:「吸烟会削弱血管壁并诱发炎症,因此必须戒烟。」他还表示,「此外,还必须同时做好血压与胆固醇管理,并坚持规律运动。」  

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