一项意外的研究结果显示，糖尿病患者如果用水替代平时喜欢饮用的可口可乐零等含人工甜味剂的饮料，血糖反而可能会稍微升高。
美国加州大学欧文分校与明尼苏达大学的联合研究团队对181名习惯性饮用零卡饮料的2型糖尿病患者进行了为期24周的临床试验，结果显示了这一现象。
研究团队将这些患者分为两组，一组继续饮用含人工甜味剂的零卡饮料，另一组则将零卡饮料替换为矿泉水。
研究结果显示，继续饮用零卡饮料的组别的糖化血红蛋白（HbA1c）从7.19%略微降低至7.14%，而饮用水的组别的糖化血红蛋白则从7.2%上升至7.44%。这意味着，饮用零卡可乐等含人工甜味剂饮料的人群的血糖控制状态意外地统计上显著恶化。
体重方面，饮用零卡饮料的组别略有减少，而饮用水的组别几乎没有变化。两组之间的体重变化差异约为1.11公斤，继续饮用零卡饮料的组别的减重效果略大。
研究团队分析称，这一意外现象可能是因为“停止饮用甜味饮料后，为了弥补缺失的满足感，增加了其他食物或碳水化合物的摄入”，即发生了‘补偿消费’。参与者已经习惯于长期饮用人工甜味剂，这一点也可能影响了结果。
研究团队指出，2型糖尿病患者用水替代含人工甜味剂的零卡饮料，并没有证据表明血糖或体重管理会得到改善。研究团队强调，与其单纯更换饮料，更重要的是同时管理整体饮食和生活习惯。
这项研究结果（《用水替代人工甜味饮料对2型糖尿病患者的血糖和体重指标的影响》）最近发表在美国糖尿病学会（ADA）出版的国际期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）上。
是‘零卡饮料的背叛’，还是‘水的局限’……糖尿病患者饮食的复杂函数关系
此次研究结果引起关注，因为它打破了健康饮用清水是最佳选择的常识。然而，专家表示，这一结果并不意味着“含人工甜味剂的零卡饮料比水更健康”。
此次临床试验结果的背景涉及多种代谢和行为因素。最有可能的原因是心理和生理上的‘补偿机制’。长期习惯于人工甜味剂强烈甜味的患者，突然只喝水时，大脑会寻找其他食物中的甜味或碳水化合物来弥补缺失的满足感。
也就是说，减少饮料中的卡路里可能会被零食或餐量增加所获得的卡路里所超过。这表明，单纯限制某种特定食品的简单替代策略，可能会破坏整体饮食的平衡。
参与者平均饮用人工甜味剂饮料约27年，这一点也可能是一个变量。他们的饮食习惯、饱腹感调节和甜味感知系统可能已经受到人工甜味剂中心模式的影响。在这种情况下，突然的饮料变化可能会扰乱生活模式的微妙平衡，导致血糖指标的暂时恶化。因此，饮用水的组别的糖化血红蛋白上升，合理地解释为饮料变化引起的行为和饮食习惯变化的结果，而不是饮料本身的问题。
这项研究传达的核心信息是，糖尿病管理的重点并不在于某种特定饮料。血糖是饮食组成、运动量、睡眠、压力、药物服用等众多因素的综合结果。仅仅将饮料换成水而不改变其他饮食习惯或放松警惕，难以期待血糖改善的效果。
糖尿病患者应避免饮用含糖量高的可口可乐等饮料。这类饮料会引起血糖飙升，干扰血糖控制并增加并发症风险。饮用含人工甜味剂的零卡饮料可能是次优选择，但最佳方法是饮用清水或矿泉水。 零卡饮料虽然不会立即提高血糖，但可能会维持对甜味的依赖，从而在长期内妨碍饮食习惯的改善，因此应避免过量摄入。
[常见问题]
Q1. 糖尿病患者可以随意饮用像可口可乐零这样的含人工甜味剂的零卡饮料吗？
A1. 并不是。此次研究并不意味着含人工甜味剂的饮料比水更健康，而是表明仅仅将某种饮料替换为水并不会立即改善血糖。相反，当甜味突然中断时，可能会启动其他食物的补偿机制，导致血糖控制失败，因此需要同时管理整体饮食。
Q2. 为什么饮用水的组别的糖化血红蛋白（HbA1c）反而更高了呢？
A2. 研究团队提出了两个主要原因。首先是心理和行为因素，可能是因为无法享受饮料中的甜味，导致碳水化合物或零食的摄入增加。其次，参与者平均适应了27年的人工甜味剂，突然的变化可能暂时扰乱了身体的新陈代谢平衡。
Q3. 2型糖尿病患者在选择饮料时应该如何做才是最明智的？
A3. 饮用含人工甜味剂的零卡饮料本身并不会直接提高血糖，因此不必对这种饮料产生抵触情绪。只需注意在饮用零卡饮料的同时，不要在其他餐食中摄入过多的卡路里或碳水化合物。最终目标是增加水的摄入，但应逐步调整习惯，而不是急剧变化，同时保持整体饮食的营养平衡和运动。
