Для пациентов очень преклонного возраста и их семей решение об операции обычно становится серьёзным испытанием. С возрастом сама операция может становиться значительной нагрузкой для организма.
Вместе с тем, если человек регулярно занимается физической активностью и внимательно следит за здоровьем, не допуская развития сопутствующих заболеваний, возможности лечения не стоит ограничивать лишь из-за преклонного возраста.
Больница «Сеул Сент-Мэри» Католического университета сообщила 18-го сентября, что недавно успешно провела робот-ассистированную операцию по удалению опухоли желудка пациенту с раком желудка старше 90 лет.
Пациент Y, перенёсший операцию в августе в Центре рака желудка больницы «Сеул Сент-Мэри», родился в 1929 году и в этом году ему исполнилось 97 лет. В больнице «Сеул Сент-Мэри» уточнили, что 10 лет назад у пациента диагностировали ранний рак нижнего отдела желудка; после этого ему дважды выполняли эндоскопическую резекцию, а затем он регулярно проходил контрольные обследования.
Однако в первом полугодии этого года в верхней части желудка — в области тела, близкой к пищеводу, — обнаружили новую опухоль. Стадия была ранней, 1-я, но из-за крупного размера и нечётких границ опухоли эндоскопическое удаление оказалось невозможным.
Поскольку ранее в нижнем отделе желудка уже неоднократно проводились эндоскопические вмешательства, выполнить операцию с частичным удалением желудка и сохранением оставшейся части было трудно. В итоге стало неизбежным полное удаление желудка.
К счастью, по результатам углублённого обследования признаков метастазирования в другие органы не выявили. В повседневной жизни пациент обходился без трости и слухового аппарата; физические и когнитивные функции также оставались в хорошем состоянии.
Врачи сочли операцию возможной и, учитывая преклонный возраст пациента, выбрали робот-ассистированную хирургию. Медики исходили из того, что робот позволяет выполнять точные движения даже в узких и глубоких зонах, помогает на деликатных этапах вмешательства, повышает точность операции и эффективно снижает кровопотерю.
Операция завершилась успешно, и пациент благополучно выписался из стационара. 15-го сентября, на первом амбулаторном приёме после выписки, пациент Y сказал: «Я человек, которому очень повезло», — и поблагодарил медицинскую команду и семью. Затем он добавил: «Благодаря вам в этот Чхусок я смогу увидеться с внуками и провести время с семьёй», — радуясь этому.
Профессор Ким Со Джон, Центр рака желудка больницы «Сеул Сент-Мэри» (отделение гастроинтестинальной хирургии), которая оперировала пациента Y, подчеркнула: «В лечении онкологических заболеваний у пожилых пациентов нельзя решать, проводить ли лечение, опираясь только на возраст», — и добавила: «Нужно комплексно оценивать исходное состояние здоровья и физические функции, сопутствующие заболевания, когнитивные функции и вероятность восстановления после операции».
Сам пациент Y также уделял большое внимание поддержанию физического и психологического состояния. В больнице сообщили, что ранее пациент Y работал в сфере образования и регулярно поддерживал здоровье ходьбой и силовыми упражнениями. По выходным он посещал католическую церковь, а каждый день молился и читал Библию, стараясь сохранять душевное равновесие.
Вместе с тем пожилым пациентам требуется особенно тщательное наблюдение в период послеоперационного восстановления. Профессор Ким отметила: «Для пожилых пациентов не менее важна, чем сама операция, послеоперационная поддержка», — и призвала: «Семья пациента и медицинская команда должны внимательно следить за питанием и физической активностью, контролем сопутствующих заболеваний, профилактикой осложнений и помогать пациенту стабильно вернуться к повседневной жизни».
В частности, выполненная пациенту Y «тотальная гастрэктомия» — это операция по полному удалению желудка. Поскольку желудок, выполняющий функции накопления пищи и её переваривания, полностью удаляется, после операции может значительно уменьшиться объём принимаемой пищи и снизиться масса тела, а дефицит питательных веществ может стать более выраженным. Поэтому важны не только успешное проведение операции, но и послеоперационное восстановление — адаптация к изменившемуся режиму питания и поддержание нутритивного статуса.
