Мужчину средних лет доставили в больницу за две недели до свадьбы дочери. Внезапный инсульт вызвал паралич. При цереброваскулярных заболеваниях своевременность оказания помощи во многом определяет исход и прогноз. К счастью, пациент успел попасть в отделение неотложной помощи S Pohang Hospital в пределах «золотого часа».
Врачи сразу приступили к экстренной помощи. Операция с первой попытки прошла успешно. Пациент восстановился без осложнений. Спустя некоторое время он смог, держась за руку дочери, спокойно войти с ней в зал бракосочетания. Это произошло примерно через восемь лет после открытия S Pohang Hospital в 2008 году.
Пациент, которого в тот день оперировал директор больницы Ким Мунчхоль, теперь уже стал дедушкой. На приёме он с улыбкой показывает врачу фотографии внук. Он приходит на приём так, словно тот критический день остался далеко в прошлом, когда его в критическом состоянии привезли в приёмный покой, и, улыбаясь, показывает директору Киму фотографии внука, который пошёл в детский сад.
«Когда встречаешь таких пациентов, это действительно радует. Ведь я и хотел стать нейрохирургом именно затем, чтобы спасать людей в критическом состоянии».
Так Ким Мунчхоль сказал, вспоминая множество пациентов, которых лечил за эти годы.
S Pohang Hospital, отмечающая в этом году 18-летие со дня открытия, — единственная в провинции Кёнсан-Пукто специализированная больница по цереброваскулярным заболеваниям. После того как в 2011 году клинику впервые назначили специализированной больницей по нейрохирургии (1-й цикл), в рамках 2–5-го циклов (2015–2026 годы) Министерство здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея четыре раза подряд подтверждало статус специализированной больницы по цереброваскулярным заболеваниям. В настоящее время в стране всего четыре медицинских учреждения, официально имеющих статус специализированных больниц по цереброваскулярным заболеваниям: больница Мёнджи Сонмо в Сеуле, больница Hyosung в Чхонджу (провинция Чхунчхон-Пукто), больница Good Morning в Тэгу и S Pohang Hospital в провинции Кёнсан-Пукто.
В S Pohang Hospital приезжают пациенты не только из Пхохана, но и из Кёнджу, Йондока, Ульчина, Йончхона, Кёнсана — со всей территории Кёнсан-Пукто, а также из Тэгу и Ульсана. Это стало возможным благодаря нейрохирургам и неврологам, которые круглосуточно дежурят в приёмном покое, и отлаженной системе быстрого оказания помощи. Недавно клиника получила окончательное назначение в категорию многопрофильной больницы второго уровня, что стало признанием её клинических возможностей и специализации и ещё больше укрепило позиции учреждения как опорного центра, отвечающего за жизненно важную медпомощь в регионе.
История S Pohang Hospital началась в 2008 году с одного вопроса: «Почему пациент с инсультом, когда счёт идёт на секунды, должен рисковать жизнью и ехать в мегаполис?»
«Тогда было широко распространено убеждение: тяжёлые цереброваскулярные заболевания, от которых зависит жизнь — такие как внутримозговое кровоизлияние или аневризма, — можно по-настоящему лечить только в университетских больницах Сеула. Региональные клиники могли выполнять лишь сравнительно простые вмешательства, а учреждений, которые бы всерьёз проводили в провинции высокотехнологичные операции уровня университетских больниц, фактически не было».
Окончив медицинский факультет Национального университета Кёнбук и работая профессором нейрохирургии на медфакультете Католического университета Тэгу, Ким Мунчхоль снова и снова видел пациентов, которые упускали «золотой час», не получали должного лечения и в итоге умирали.
Отец, пастор и профессор богословского колледжа, хотел, чтобы сын остался профессором медицинского вуза. Но Ким Мунчхоль вырос, с детства усвоив от отца ценность человеческой жизни. Изначально он выбрал нейрохирургию именно для того, чтобы спасать людей.
Он решил работать там, где от своевременной медицинской помощи зависит жизнь пациента, и открыть собственную больницу. Местом выбрал Пхохан, где в своё время служил военным врачом. Пхохан, опирающийся на сельские и рыбацкие районы, имеет немало пожилых людей, уязвимых к сосудистым заболеваниям мозга, и одновременно — из-за статуса промышленного города — значительную долю молодёжи. Многие представители молодого поколения живут вместе с родителями. Плюсом было и то, что в городе сбалансированы местные жители и приезжие.
Чтобы закрепиться на месте, он устроился в больницу Пхохан Сонмо. Зарплата была небольшой — всего около трети от максимального предложения среди шести больниц, которые пытались его пригласить, когда он уходил из госпиталя Католического университета Тэгу. Как глава семьи, воспитывавший троих детей и содержавший отца, он не располагал большими финансовыми возможностями, однако во время собеседования его особенно впечатлил вопрос, который задала руководительница больницы.
«В других больницах меня всегда спрашивали в духе “что вы умеете”. Приходилось сразу считать, сколько пациентов я смогу принять и какой результат это даст. А в больнице Пхохан Сонмо меня спросили: “Что вы хотите сделать здесь?”»
Его цель была ясна: создать больницу, где при цереброваскулярных заболеваниях пациенты смогут быстро добраться до помощи, где будет хорошее оборудование и сильная команда врачей. Сначала он надеялся реализовать этот план в больнице Пхохан Сонмо, но, столкнувшись с рядом внутренних обстоятельств, окончательно укрепился в решении открыть собственную клинику.
Поначалу окружающие в основном отговаривали.
«Многие искренне переживали. Были и те, кто открыто насмехался: мол, куда он лезет, если не из “основного течения” нейрохирургии — не выпускник Сеульского национального университета или Ёнсе. Тогда само по себе было трудно представить, что болезнь, где “золотой час” решает жизнь, можно лечить не в университетской больнице».
Но именно поэтому, считал он, специализированная больница в провинции необходима. Он собрал коллег-нейрохирургов, разделявших его подход, и шаг за шагом готовился к открытию. В ноябре 2008 года в районе Пук-гу города Пхохан он открыл специализированную больницу, сосредоточенную на лечении заболеваний головного мозга и позвоночника. Название SPohangHospitalон составил из общей первой буквы английских слов Strokeи Spine— «S».
С момента открытия клиника закрепилась как региональная опорная больница и росла удивительно быстро. Если на старте здесь работали 4 врача и 70 сотрудников, то сейчас в штате 48 медиков, а общая численность персонала приближается примерно к 700. За это время штат и масштаб работы больницы выросли примерно в десять раз, и в 2017 году она расширилась и переехала в район Намгу Пхохана.
Помимо центра цереброваскулярных заболеваний, S Pohang Hospital одновременно управляет центром заболеваний головного мозга, кардиологическим центром, центром периферических сосудов и центром нейрореабилитации. В процессе лечения пациентов с цереброваскулярной патологией клиника естественным образом расширила профиль лечения, включив сердечно-сосудистые и периферические сосудистые заболевания и развила соответствующие центры. Так была выстроена система, в которой диагностика и лечение, операция и реабилитация последовательно проходят в одной больнице.
«Цереброваскулярные заболевания — это не проблема, возникающая только в головном мозге. Сосуды в организме — единая система. Леча пациента с ишемическим инсультом, нужно одновременно выяснять причину, есть ли проблемы с сердцем, прогрессирует ли атеросклероз в сонной артерии или других сосудах, есть ли нарушения и в периферических сосудах — только так можно предотвратить рецидив».
Прежде всего рост S Pohang Hospital обеспечила быстрая и точная система лечения цереброваскулярных заболеваний. В приёмном покое круглосуточно дежурят специалисты по нейрохирургии и неврологии, а для экстренных операций постоянно находятся в готовности анестезиологи-реаниматологи и медсёстры. Среднее время от поступления пациента до начала экстренного вмешательства (тромбэктомии) — D2P (Door-to-Puncture Time) — в S Pohang Hospital составляет 83 минуты. Это значительно меньше среднего показателя по стране — 130,4 минуты (по данным на 2023 год).
«У нас в приёмном покое нет врача по неотложной медицине, зато пациента первым осматривает и принимает решение нейрохирург, который способен довести лечение до конца. Это сокращает ожидание и ускоряет принятие решений. Прямо рядом с приёмным покоем находятся кабинеты КТ и МРТ — маршрут очень короткий. Мы выполняем только необходимые последовательности, быстро завершаем съёмку, и если принято решение об операции, сразу вызываем анестезиологов и формируем операционную бригаду. Операционная бригада начинает формироваться ещё до завершения обследования».
Большинство врачей S Pohang Hospital — бывшие профессора университетов и признанные специалисты отрасли. Профессор нейрохирургии Чон Чунхо, недавно перешедший в S Pohang Hospital, — один из ведущих оперирующих хирургов и исследователей, проработавший 15 лет в госпитале Северанс Университета Ёнсе.
Благодаря тому, что опытные врачи и сестринская команда, современное оборудование и быстро запускаемая система экстренной помощи работают как единый механизм, больница накопила значительный опыт и продемонстрировала высокие показатели лечения. С момента открытия суммарное число операций по поводу аневризмы головного мозга составило около 4500, а число тромбэктомий при остром ишемическом инсульте достигло 1290.
В частности, внутриартериальная тромбэктомия — процедура, при которой при остром ишемическом инсульте врач непосредственно восстанавливает проходимость закупоренного сосуда, — считается одним из ключевых показателей возможностей клиники по экстренному лечению инсульта. В то время как в стране немного больниц, выполняющих более 50 таких вмешательств в год, S Pohang Hospital в прошлом году провела свыше 110 тромбэктомий. Недавно, только за шесть дней — с 18 по 23 августа — было выполнено 6 процедур.
По данным больницы, успешность реканализации после тромбэктомии в S Pohang Hospital составляет около 94%. Это выше показателей реканализации, представленных в материалах корейских многоцентровых исследований и профильных обществ за 2024–2025 годы (80,2–83,5%), а также выше данных зарубежных клинических исследований и регистров (81,1–88,0%). Реканализация — это доля случаев, когда закупоренный сосуд головного мозга удаётся вновь открыть с помощью тромбэктомии и восстановить кровоток; это один из основных индикаторов эффективности лечения.
Опираясь на такие возможности лечения инсульта, S Pohang Hospital уже 13 раз получала высшую категорию «Diamond», которую Всемирная организация по инсульту (WSO) присваивает по итогам оценки качества лечения инсульта.
Клиника продолжает усилия по поддержанию качества помощи. Все 18 лет с момента открытия здесь проводят утреннюю конференцию: с 7:30 медицинская команда собирается, чтобы обсуждать клинические случаи и результаты исследований. Как назначенная больница футбольного клуба Pohang Steelers, учреждение активно участвует и в жизни местного сообщества.
Продолжаются и обмены, выходящие за рамки региона: сотрудничество с уездом Уллын-гун по экстренной медпомощи, стажировки для зарубежных медиков. Медицинские специалисты из Камбоджи приезжают в S Pohang Hospital, чтобы получить практический опыт — от одного месяца до года.
Цереброваскулярные заболевания — это патологии, где счёт идёт на секунды; они относятся к ключевым направлениям жизненно важной и экстренной медицинской помощи. На фоне того, что проблема региональной и обязательной медпомощи стала одной из главных тем в медицинском сообществе, S Pohang Hospital подчёркивает, что уже 18 лет обеспечивает необходимую медицинскую помощь жителям регион.
Вместе с тем директор Ким отметил, что в действующей системе остаются моменты, вызывающие сожаление. В частности, хотя S Pohang Hospital обладает возможностями немедленно лечить экстренных пациентов с цереброваскулярной патологией, на практике при выборе больницы для транспортировки службой 119 в случаях тяжёлых и неотложных пациентов часто в приоритет ставят региональные центры экстренной медицинской помощи более высокого уровня или крупные больницы, указал он. Поскольку в S Pohang Hospital нет специалиста по неотложной медицине, сейчас учреждение имеет статус «регионального учреждения экстренной медицинской помощи».
Директор Ким подчёркивает: важнее не размер приёмного покоя и не число коек, а то, насколько быстро реально можно оказать помощь тяжёлому пациенту с цереброваскулярным заболеванием. «В нашей больнице нейрохирург дежурит и ночью, и когда поступает экстренный пациент с сосудистой патологией мозга, он не задерживается надолго в приёмном покое — его сразу переводят в операционную или отделение интенсивной терапии, — сказал директор Ким. — Из-за такой специфики нет необходимости держать много коек в приёмном покое».
Он также подчеркнул, что при заболеваниях, где решают время и специализация, таких как цереброваскулярные патологии, нужно переходить от принципа “везти в ближайшую крупную больницу” к принципу “везти туда, где пациенту могут своевременно оказать необходимую специализированную помощь”.
«Чтобы больницы, защищающие жизненно важную медпомощь в регионах, оставались устойчивыми, усилий одного учреждения недостаточно. От момента возникновения случая до транспортировки службой 119, приёма в отделении неотложной помощи, специализированного лечения, последующего восстановления и реабилитации — всё должно быть связано в единую региональную систему здравоохранения».
Вопрос, почему пациенту с инсультом нужно ехать в мегаполис ради лечения, он задал себе 18 лет назад. Этот вопрос и привёл к созданию больницы.
И в конце той региональной медицинской системы, которую он выстраивает, цель остаётся той же: «спасти вовремя как можно больше пациентов — хотя бы ещё одного». Это принцип, от которого он не отступает с момента основания клиники и по сей день.
