Охиноо гэрлүүлэхээс 2 долоо хоногийн өмнө дунд насны эрэгтэйг эмнэлэгт яаралтай авчирлаа. Гэнэт харвалтаас болж саажилт үүссэн байв. Тархины судасны өвчинд эхний үеийн хариу арга хэмжээ нь амь нас, цаашдын явцыг шийддэг. Аз болоход өвчтөн алтан хугацаанд S Pohang Hospital-ын яаралтай тусламжийн тасагт хүрч ирсэн байна.
Сааталгүй яаралтай тусламжийн арга хэмжээ эхэллээ. Мэс засал нэг удаад амжилттай болсон. Өвчтөн ямар нэгэн хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрэв. Түүнээс хойш хэсэг хугацааны дараа тэр охиныхоо гараас хөтлөөд хуримын ёслолын танхимд эсэн мэнд орж чадсан. Энэ нь 2008 онд S Pohang Hospital нээгдсэний дараах 8 орчим жилийн дараах явдал байв.
Тэр өдөр S Pohang Hospital-ын захирал Ким Мүнчольд мэс засал хийлгэж байсан өвчтөн өдгөө ач зээгээрээ бахархдаг өвөө болжээ. Яаралтай байдалтайгаар түргэн тусламжаар ирж байсан үе нь хэзээ билээ гэмээр, одоо эмчийн өрөөнд орж ирээд цэцэрлэгт орсон ачийнхаа зургийг Ким захиралд үзүүлэн инээмсэглэдэг.
“Тийм өвчтөнүүдтэй нүүр тулах бүрт үнэхээр баяртай байдаг. Би мэдрэлийн мэс заслын эмч болохыг хүссэн шалтгаан маань яг л яаралтай өвчтөнүүдийн амийг аврахын төлөө байсан шүү дээ.”
Ким захирал өнөөг хүртэл үзэж эмчилсэн олон өвчтөнөө эргэн санан ийн хэлэв.
Энэ жил нээгдсэний 18 жилийн ойгоо тэмдэглэж буй S Pohang Hospital нь Кёнбүк бүсийн цорын ганц тархины судасны мэргэшсэн эмнэлэг юм. 2011 онд мэдрэлийн мэс заслын 1-р үеийн мэргэшсэн эмнэлгээр 지정лагдсанаас эхлэн 2~5-р үе (2015~2026 он)-д ч Эрүүл мэнд, халамжийн яамнаас 4 удаа дараалан тархины судасны мэргэшсэн эмнэлгээр сонгогдсон. Одоогоор Эрүүл мэнд, халамжийн яамнаас 지정ласан тархины судасны мэргэшсэн эмнэлэг нь Сөүл дэх Myongji St. Mary’s Hospital, Чүнбүк Чонжү дахь Hyosung Hospital, Тэгү дахь Good Morning Hospital, Кёнбүк дэх S Pohang Hospital гэсэн улс даяар ердөө 4 газар байна.
S Pohang Hospital-д Пухангаас гадна Кёнжү, Ёндук, Үлжин, Ёнчон, Кёнсан зэрэг Кёнбүк даяар, мөн Тэгү, Үльсангаас ч өвчтөнүүд ирдэг. 24 цагийн турш яаралтай тусламжийн тасагт байнга ажилладаг мэдрэлийн мэс засал, мэдрэл судлалын нарийн мэргэжлийн эмч нар болон түргэн шуурхай оношилгоо, эмчилгээний тогтолцооны ач юм. Сүүлийн үед эмчилгээний чадавх, мэргэшлийг нь үнэлж “Пухвал-2-р шатны ерөнхий эмнэлэг” (포괄2차 종합병원)-ээр эцэслэн сонгогдсоноор бүс нутгийн зайлшгүй шаардлагатай тусламж үйлчилгээг хариуцдаг түшиц эмнэлгийн байр сууриа улам бэхжүүллээ.
2008 онд S Pohang Hospital-ын эхлэл энэ ганц асуултаас урган гарсан. ‘Хором мөчөөр өрсөлддөг харвалтын өвчтөн яагаад амь насаа дэнчин тавин том хот хүртэл заавал явах ёстой вэ.’
“Тухайн үед тархины цус харвалт, тархины судасны цүлхэн зэрэг амь насны зааг дээрх хүнд хэлбэрийн тархины судасны өвчнийг орон нутгийн эмнэлэгт биш, зөвхөн Сөүл дэх их сургуулийн эмнэлэгт л зөв эмчилж чадна гэсэн ойлголт хүчтэй байсан. Орон нутгийн эмнэлгүүд харьцангуй энгийн ажилбар л хийх боломжтой, их сургуулийн эмнэлгийн түвшний өндөр төвөгтэй мэс заслыг орон нутагт бодитоор хэрэгжүүлдэг газар байгаагүй нь бодит байдал байсан.”
Кёнбүк их сургуулийн анагаахын сургуулийг төгсөөд Тэгү Католик их сургуулийн анагаахын сургуулийн мэдрэлийн мэс заслын профессороор ажиллаж байхдаа Ким захирал алтан хугацааг алдсан, эсвэл зохих эмчилгээ авч чадаагүйгээс эцэст нь нас барсан өвчтөнүүдийг дахин дахин харж байжээ.
Сүмийн пастор бөгөөд теологийн сургуулийн профессор байсан аав нь түүнийг анагаахын сургуулийн профессороороо үлдэхийг хүссэн. Гэвч тэр амьдралын үнэ цэнийг ааваасаа сурч өссөн хүү байв. Тэр анхнаасаа мэдрэлийн мэс заслын эмч болсон шалтгаан нь ч хүний амь аврахын төлөө байсан.
Амь насны төлөөх тулаан өрнөдөг талбарт очиж эмнэлэг байгуулахаар шийдсэн. Байршлыг нь цэргийн эмчээр ажиллаж байсан Пухангаар тогтоов. Хөдөө, загасчны бүс нутгийг ардаа түшсэн Пухан хотод тархины судасны өвчинд эмзэг ахмад настнууд цөөнгүй байхын зэрэгцээ аж үйлдвэрийн хотын онцлогоор залуу үе ч нэлээд зузаан байв. Эцэг эхээ асран хамт амьдардаг залуу гэр бүлүүд ч олон. Орон нутгийн оршин суугчид болон гаднаас шилжин ирэгсдийн хүн ам тэнцвэртэй хот гэдэг нь ч давуу тал байлаа.
Орон нутагт сууриа бэхжүүлэхийн тулд Pohang St. Mary’s Hospital-д орсон. Цалин бага байв. Тэгү Католик их сургуулийн эмнэлгээс гарах үед урьж санал тавьсан 6 эмнэлгийн дундах хамгийн өндөр дүнгийн ердөө 3-ны 1-тэй тэнцэх хэмжээ байлаа. Гурван хүүхдээ өсгөхийн зэрэгцээ аавыгаа асрах ёстой өрхийн тэргүүний хувьд санхүүгийн хувьд хангалуун биш байсан ч, тэр ярилцлагын үеэр эмнэлгийн захирал гэлэнмаагаас сонссон асуултад сэтгэл нь татагджээ.
“Бусад эмнэлгүүдэд бол дандаа ‘юу хийж чаддаг вэ’ гэдэг дээр төвлөрсөн асуулт асуудаг байсан. Би хэдэн өвчтөн авч чадах, түүний үр дүнд ямар хэмжээний үзүүлэлт гаргах вэ гэдгээс эхлээд тооцоолох хэрэгтэй болдог байлаа. Харин Pohang St. Mary’s Hospital-д ‘энд юу хийхийг хүсэж байна вэ’ гэж асуусан.”
Түүний хийхийг хүссэн зүйл тодорхой байв. Тархины судасны өвчний онцлогоос шалтгаалан өвчтөнүүд хурдан хүрч ирэх боломжтой тогтолцоо, сайн тоног төхөөрөмж, чадварлаг эмч, сувилагчтай эмнэлэг байгуулах. Эхэндээ Pohang St. Mary’s Hospital-д энэ төлөвлөгөөг хэрэгжүүлж чадна гэж найдаж байсан ч, дотоодын олон нөхцөл байдалтай тулгарсаар өөрөө эмнэлэг байгуулах шийдвэр нь улам батжив.
Эхэндээ эргэн тойронд нь бүгд л болиулах өнгө аястай байлаа.
“Чин сэтгэлээсээ санаа зовдог хүн олон байсан. Сөүлийн үндэсний их сургууль, Ёнсэ их сургуулийн анагаахын сургууль зэрэг мэдрэлийн мэс заслын ‘гол урсгал’-ын гаралтай ч биш атлаа гарч ирлээ гэж ил тод шоолон хэлдэг хүмүүс ч байсан. Тэр үед алтан хугацаа амь насыг шийддэг өвчнийг их сургуулийн эмнэлэг биш газар эмчилнэ гэдэг өөрөө төсөөлөхөд бэрх цаг үе байсан.”
Гэвч яг тийм учраас орон нутагт мэргэшсэн эмнэлэг зайлшгүй хэрэгтэй гэж үзсэн. Үзэл санаа нийлсэн мэдрэлийн мэс заслын эмч нөхдөө цуглуулж, нээлтийн бэлтгэлээ шат дараатай хийв. 2008 оны 11-р сард Пухан хотын Пүк-гу дүүрэгт тархи, нурууны өвчинд төвлөрсөн эмнэлгээ нээлээ. Эмнэлгийн нэрийг харвалт (Stroke) ба нуруу (Spine) гэсэн англи үгсийн нийтлэг эхний үсэг болох ‘S’-ээс авч “S Pohang Hospital” гэж нэрлэв.
Нээгдсэнээс хойш тус эмнэлэг бүс нутгийн түшиц эмнэлэг болон байр сууриа олж, гайхалтай хурдтай өсөв. Нээлтийн үед 4 эмч, 70 ажилтантай байсан бол одоо 48 эмнэлгийн мэргэжилтнийг багтаасан нийт ажилтан, албан хаагчдын тоо 700 орчимд хүрчээ. Хэмжээ нь 10 дахин тэлснээр 2017 онд Пухан хотын Нам-гу дүүрэг рүү эмнэлгээ өргөтгөн нүүлгэн шилжүүлсэн.
S Pohang Hospital нь тархины судасны төвөөс гадна тархины өвчлөлийн төв, зүрхний төв, захын судасны төв, тархи-мэдрэлийн нөхөн сэргээх төвийг хамтад нь ажиллуулж байна. Тархины судасны өвчтөнүүдийг эмчлэх явцдаа зүрх-судас болон захын судасны чиглэлд ч эмчилгээний чадавхаа байгалийн жамаар тэлж, холбогдох төвүүдээ өргөжүүлжээ. Ингэснээр оношилгоо, эмчилгээ, мэс засал, нөхөн сэргээх хүртэл нэг эмнэлэгт үргэлжлэх тусламж үйлчилгээний тогтолцоог бүрдүүлсэн.
“Тархины судасны өвчин гэдэг нь зөвхөн тархинд л үүсдэг өвчин биш. Бидний биеийн судас нэг бүхэл сүлжээгээрээ холбогдсон байдаг. Тархины шигдээсийн өвчтөн эмчлэхдээ ч шалтгаан нь юу байсан, зүрхэнд асуудал байгаа эсэх, хүзүүний гүрээний судас эсвэл бусад судасанд судасны хатуурал даамжирсан эсэх, захын судасанд асуудал байгаа эсэхийг хамтад нь шалгаж байж дахилтаас сэргийлж чадна.”
Юуны өмнө S Pohang Hospital өсөж чадсан суурь нь түргэн бөгөөд нарийн тархины судасны өвчний эмчилгээний тогтолцоо юм. 24 цагийн турш яаралтай тусламжийн тасагт мэдрэлийн мэс засал, мэдрэл судлалын нарийн мэргэжлийн эмч нар жижүүрлэж, яаралтай мэс заслын өвчтөнүүдийн төлөө мэдээ алдуулалт-өвдөлт намдаах анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн эмч, сувилагч нар байнга бэлэн байдаг. Өвчтөн эмнэлэгт ирснээс яаралтай ажилбар (цусны бүлэн авах ажилбар)-т орох хүртэлх хугацаа (D2P, Door-to-Puncture Time) S Pohang Hospital-д дунджаар 83 минут. Энэ нь улсын дундаж 130.4 минут (2023 оны байдлаар)-аас хавьгүй богино.
“Манайд яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай тусламжийн анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн эмч байхгүй ч, эцсийн эмчилгээ хийх боломжтой мэдрэлийн мэс заслын эмч өвчтөнийг хамгийн түрүүнд үзэж шийдвэр гаргадаг. Ингэснээр хүлээлгийн хугацаа багасч, шийдвэр хурдан гарна. Яаралтай тусламжийн тасгийн яг хажууд CT·MRI шинжилгээний өрөө байдаг тул хөдөлгөөний зам ч маш богино. Зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай секвенсүүдийг оруулж хурдан зураг авч дуусаад, дараа нь мэс засал хийхээр шийдвэл шууд мэдээ алдуулалтын тасаг руу дуудлага өгч, мэс заслын баг бүрдэнэ. Шинжилгээ дуусаагүй байхад ч мэс заслын баг цугларчихдаг.”
S Pohang Hospital-ын эмч нарын ихэнх нь их сургуулийн профессорын гаралтай, салбартаа нэр хүндтэй чадварлаг мэргэжилтнүүд. Саяхан S Pohang Hospital-д шилжин ирсэн мэдрэлийн мэс заслын профессор Жон Жүнхо нь Ёнсэ их сургуулийн Северанс эмнэлэгт 15 жил ажилласан, нэртэй мэс засалч бөгөөд судлаач юм.
Туршлагатай эмч, сувилагчийн баг, сайн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж, түргэн ажилладаг яаралтай тусламжийн систем нь уялдаа холбоотой ажилласнаар анзаарагдам эмчилгээний үр дүн хуримтлагдсаар ирэв. Нээгдсэнээс хойш тархины судасны цүлхэнгийн мэс заслын нийт тоо 4500 орчим, хурц тархины шигдээсийн цусны бүлэн авах ажилбар 1290-д хүрчээ.
Ялангуяа хурц тархины шигдээсийн үед бөглөрсөн судсыг шууд нээдэг артерийн доторх цусны бүлэн авах ажилбар нь эмнэлгийн харвалтын яаралтай эмчилгээний чадавхыг хэмжих төлөөлөх үзүүлэлт юм. Дотоодод жилд 50-аас дээш тохиолдол хийдэг эмнэлэг олон биш байхад S Pohang Hospital өнгөрсөн жил 110-аас давсан тооны бүлэн авах ажилбар хийжээ. Сүүлийн үед 8-р сарын 18-наас 23 хүртэлх ердөө зургаан хоногт л 6 тохиолдол хийсэн байна.
Эмнэлгийн мэдээлснээр S Pohang Hospital-ын бүлэн авах ажилбарын дараах дахин нээлт (recanalization) амжилтын хувь ойролцоогоор 94% байна. Энэ нь 2024~2025 онд дотоодын олон төвт судалгаа, эрдэм шинжилгээний хурлын материалд тайлагнагдсан дахин нээлтийн хувь (80.2~83.5%), мөн гадаадын клиник болон регистрийн өгөгдлийн дахин нээлтийн хувь (81.1~88.0%)-аас өндөр түвшин юм. Дахин нээлтийн хувь гэдэг нь бөглөрсөн тархины судсыг бүлэн авах ажилбараар дахин нээж, цусны урсгалыг сэргээхэд амжилттай болсон хувь бөгөөд бүлэн авах ажилбарын эмчилгээний үр дүнг харуулах гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм.
Ийм харвалтын эмчилгээний чадавхад тулгуурлан S Pohang Hospital нь Дэлхийн харвалтын байгууллага (WSO)-оос харвалтын эмчилгээний чанарыг үнэлж олгодог хамгийн дээд зэрэглэл болох “Даймонд” зэрэглэлийг өнөөг хүртэл 13 удаа авчээ.
Эмчилгээний чанарыг хадгалах хүчин чармайлтаа ч тасралтгүй үргэлжлүүлж байна. Нээгдсэнээс хойш 18 жилийн турш өглөөний 7 цаг 30 минутаас эмнэлгийн баг цуглан өвчтөний тохиолдол болон судалгааны агуулгыг хэлэлцдэг “морнинг конференц”-ийг явуулсаар иржээ. Pohang Steelers-ын 지정 эмнэлгийн хувьд орон нутгийн нийгэмд ч идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэж байна.
Үллынг-гүнтэй яаралтай тусламжийн хамтын ажиллагаа, гадаадын эмнэлгийн ажилтнуудын дадлага сургалт зэрэг бүс нутгаас давсан солилцооны үйл ажиллагаа ч үргэлжилж байна. Камбожийн эмнэлгийн ажилтнууд S Pohang Hospital-д ирж, богино нь нэг сар, урт нь 1 жилийн хугацаанд эмнэлгийн туршлага хуримтлуулж байна.
Тархины судасны өвчин нь секунд, минуттай уралддаг өвчин бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай, яаралтай тусламжийн төлөөлөх салбар юм. Бүс нутгийн болон зайлшгүй шаардлагатай тусламж үйлчилгээний асуудал эмнэлгийн салбарын гол сэдэв болж буй энэ үед S Pohang Hospital нь 18 жилийн өмнөөс бүс нутгийн зайлшгүй шаардлагатай тусламжийг хариуцсаар ирсэн гэсэн бахархалтай.
Гэвч Ким захирал одоогийн тогтолцоонд харамсах зүйл байсаар байна гэж хэлэв. Ялангуяа S Pohang Hospital нь тархины судасны яаралтай өвчтөнүүдийг шууд эмчлэх чадавхтай ч, бодит байдал дээр 119 тээвэрлэлтийн эмнэлэг сонгох явцад хүнд, яаралтай өвчтөнүүдийн хувьд бүсийн яаралтай тусламжийн төв эсвэл том эмнэлгийг түрүүнд авч үзэх тохиолдол олон байдаг гэж тэр онцолсон. Яаралтай тусламжийн анагаах ухааны нарийн мэргэжлийн эмчгүй S Pohang Hospital нь одоогоор “орон нутгийн яаралтай тусламжийн байгууллага” (지역응급의료기관)-аар 지정лагдсан байна.
Ким захирал яаралтай тусламжийн тасгийн хэмжээ, орны тооноос илүүтэй бодитоор хүнд хэлбэрийн тархины судасны өвчтөнүүдийг хэр хурдан эмчилж чадах нь чухал гэж онцолдог. Тэр “Манай эмнэлэгт мэдрэлийн мэс заслын эмч шөнөөр ч жижүүрлэдэг, тархины судасны яаралтай өвчтөн ирвэл яаралтай тусламжийн тасагт удаан байлгалгүй шууд мэс заслын өрөө эсвэл эрчимт эмчилгээний тасаг руу шилжүүлдэг” гэж хэлээд, “Тийм эмчилгээний онцлогоос шалтгаалан яаралтай тусламжийн тасагт олон ор тавих шаардлагагүй” гэж тайлбарлав.
Тэр тархины судасны өвчин шиг цаг хугацаа, мэргэшил чухал өвчний хувьд “ойрхон том эмнэлэг” төвтэй тээвэрлэлтийг “эмчилж чаддаг эмнэлэг” төвтэй тээвэрлэлт болгон өөрчлөх шаардлагатай гэж онцлов.
“Орон нутагт зайлшгүй шаардлагатай тусламжийг хамгаалж буй эмнэлэг тогтвортой оршин тогтнохын тулд ганц эмнэлгийн хүчин чармайлт хангалтгүй. Өвчтөн үүсэхээс эхлээд 119 тээвэрлэлт, яаралтай тусламжийн тасгийн үзлэг, мэргэжлийн эмчилгээ, цаашдын эдгэрэлт ба нөхөн сэргээх хүртэл бүх шат нэг бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцоогоор холбогдох ёстой.”
18 жилийн өмнө тэр харвалтын өвчтөн эмчилгээ авахын тулд яагаад том хот хүртэл явах ёстой вэ гэж өөрөөсөө асуусан. Тэр асуулт эмнэлгийг бүтээсэн.
Түүний зураглаж буй бүс нутгийн эрүүл мэндийн тогтолцооны төгсгөлд ч эцэстээ ижил зорилго бий. ‘Нэг ч гэсэн өвчтөнөөр илүүг, цагт нь амьд авч үлдэх.’ Эмнэлэг байгуулсан мөчөөс өнөөдрийг хүртэл тавьж явсан зарчим нь энэ.
