Почему жир на животе, который больше 20 лет просто сжигали, стал для врача «сокровищем»

Главный директор 365mc Ким Чонъын много лет видел одну и ту же картину. После операции липосакции извлечённый из организма жир человеческого происхождения неизменно отправляли на мусоросжигательный завод.

За более чем 20 лет такой практики он, по сути, переформулировал главный вопрос: действительно ли этому жиру остаётся только путь в отходы?

Ответ, к которому он пришёл, оказался противоположным привычному. По его оценке, жир — это ресурс будущей регенеративной медицины: он богат стволовыми клетками и коллагеном. Эти соображения Ким недавно изложил в книге.

Тема вышла и на уровень государства. 18 июня на пленарном заседании Национального собрания приняли поправку к Закону об обращении с отходами, которая исключает жир человеческого происхождения из перечня объектов, запрещённых к повторному использованию.

Неожиданный поворот, изложенный в книге

Специализированное медицинское учреждение по липосакции 365mc 24 июня провело презентацию в большом актовом зале больницы «Сеульская Святой Марии» в районе Сочхо-гу (Сеул). Поводом стал выход книги 《Жировые стволовые клетки: секрет молодости, скрытый в жире на животе》, где Ким выступил главным автором. Соавторами также стали генеральный директор 365mc Ким Намчхоль, председатель Совета главных директоров 365mc Ким Хаджин, главный директор больницы Seoul 365mc Со Джэён, главный директор больницы Global 365mc Incheon Ан Чжэхён и другие.

На встречу пришли читатели, интересующиеся антиэйджингом и регенеративной медициной. В программу вошли представление авторов, автограф-сессия и блок «Спросите что угодно».

Ким и на этой встрече вновь подчеркнул: жир человеческого происхождения, получаемый при липосакции, — это не просто отходы, а ценный актив, который может стать основой для регенеративной медицины.

Дверь, которая открылась спустя шесть лет

Эта позиция опирается на свойства самой ткани. Жировая ткань содержит не только стволовые клетки, но и различные факторы роста и цитокины. Кроме того, она богата внеклеточным матриксом (ECM). ECM — это структура из коллагена и различных белков. Она формирует среду, в которой клетки закрепляются и растут, и считается одним из ключевых компонентов, лежащих в основе регенерации тканей.

До сих пор среди медицинских отходов исключением была лишь плацента: её повторное использование допускалось для производства лекарственных средств. Теперь, после внесения поправок, появилась правовая основа, позволяющая использовать жир человеческого происхождения — в соответствии с целями и методами, определяемыми президентским указом, — для исследований и разработок, а также производства лекарственных средств и медицинских изделий.

При этом поправка не означает, что переработку жира уже сейчас можно свободно применять в клинической практике. Нормы вступят в силу лишь по истечении одного года после официального обнародования. Профильным ведомствам предстоит выстроить систему контроля безопасности и этичности на этапах забора, хранения, обработки и использования.

Дискуссия о том, чтобы рассматривать жир человеческого происхождения как медицинский ресурс, идёт не первый год. В 2020 году правительство в рамках «Плана по улучшению ключевых регуляторных норм в био-здравоохранении» обозначило разрешение на повторное использование человеческого отработанного жира как одну из задач. В 21-м созыве Национального собрания также вносились соответствующие законопроекты, однако они не прошли из-за замечаний об этических рисках, опасениях инфекций и возможности нелегального оборота. Принятие нынешней поправки важно тем, что обсуждение, продолжавшееся почти 20 лет, наконец получило институциональное оформление.

Рынок растёт, но ожидания пока преждевременны

За трендом следит и индустрия. В отношении ECM в последнее время обсуждают перспективы применения в таких направлениях, как скинбустеры, нацеленные на упругость кожи и создание среды для регенерации тканей, покрытия для ран, материалы для медицинских изделий и т. п.

Shinhan Investment Corp. прогнозирует, что рынок ECM-скинбустеров в Южной Корее вырастет с 9,9 млрд вон в 2025 году до 172,9 млрд вон в 2027 году. При этом речь идёт не о рынке именно жирового ECM, а о совокупном прогнозе по ECM-скинбустерам. Это следует понимать так: если к нему добавится и жировой ECM, рынок может стать ещё больше.

Профильные компании, как отмечается, также рассматривают возможность коммерциализации продуктов на основе жирового ECM. Темпы вывода на рынок можно будет оценить лишь после вступления закона в силу — когда будут сформированы стандарты контроля и система обеспечения сырьём.

23 года — вокруг одного жира

365mc, открывшись в 2003 году в сеульском районе Новон, сосредоточилась на одном направлении — ожирении и липосакции. В результате клиника закрепилась как первое в стране специализированное медицинское учреждение больничного уровня по лечению ожирения. Накопленный опыт и стал основой для этой книги.

По данным 365mc, в 2014 году была разработана инъекционная методика экстракции жира LAMS, а в 2017 году совместно с Microsoft представлена система липосакции на базе искусственного интеллекта. Ранее, к 20-летию открытия в 2023 году, компания сообщала, что совокупное число обращений достигло 6 млн, а годовая выручка превысила 100 млрд вон.

В клинике также сообщили, что в прошлом году Центр жировых стволовых клеток 365mc Министерство здравоохранения и социального обеспечения назначило учреждением, уполномоченным проводить передовую регенеративную медицину. Это означает соответствие требованиям к инфраструктуре, персоналу и оборудованию, необходимым для клинической работы и исследований в области регенеративной медицины. Это не означает, что доказан какой-либо конкретный косметический или антиэйджинговый эффект.

Новая книга стала результатом того, что накопленные за 23 года исследования жира изложили на понятном широкой аудитории языке. В ней рассматриваются базовые понятия — например, выход стволовых клеток из жировой ткани и способы их получения. Также приведены клинические примеры применения: антиэйджинг с использованием скинбустеров, а также случаи, когда удавалось повысить приживаемость при пересадке жира в область груди и таза. Отдельно представлены примеры, связанные с качеством жизни, — улучшение состояния при выпадении волос или акне, а также управление физическим состоянием с использованием внутривенных инъекций.

Вместе с тем эти материалы следует воспринимать как уровень клинического опыта и потенциальной применимости, о которых рассказывает клиника. Рассматривать всё перечисленное как стандартную терапию, подтверждённую крупномасштабными исследованиями во всех областях, пока сложно.

«Мы продолжим накапливать научные доказательства»

Ким Чонъын отметил: «Это было значимое время — удалось донести содержание книги и услышать мнения с места». Он добавил: «И дальше, как медицинское учреждение, которое занимается исследованием только жира, мы будем рассказывать о клинической ценности жировых стволовых клеток и последовательно накапливать научные доказательства».

Жир по-прежнему воспринимают как сигнал риска ожирения и метаболических заболеваний. Но жир человеческого происхождения, оказавшийся вне организма, оказывается на развилке. Это отходы, которые нужно просто сжечь, или ресурс, который при наличии безопасной системы управления можно использовать как материал для исследований и лечения?

Закон открыл дверь. Но порог ещё остаётся. Ключевым станет не ожидание, подпитываемое обещаниями эффективности, а доказательная база и безопасность, которые должны быть тщательно выстроены на каждом этапе — от забора и обработки до клинического применения.