"Прошу тебя, любимая, не оставляй меня там..." Смогу ли и я встретить свой конец с достоинством?

Некоторые люди с тяжёлыми заболеваниями часто говорят: «Лучше уж умереть». Это не пустые жалобы. Причина — невыносимая боль, с которой они сталкиваются впервые в жизни. Когда рак молочной железы даёт метастазы в кости, может появляться боль, будто острым ножом снова и снова пронзают тело — в любое время и без предупреждения. Пациенты с лёгочным фиброзом, у которых лёгкие постепенно «каменеют», постоянно испытывают одышку. Это происходит потому, что стенки лёгких утолщаются и количество кислорода в крови снижается. А если боль возникает не изредка, а продолжается постоянно? Тогда слова «хочу умереть» могут вырваться сами собой.

Потратить большие деньги и время… зачем?

9-го числа прошлого месяца пациент в возрасте около 60 лет с тяжёлым лёгочным фиброзом попытался отправиться в Швейцарию с целью сделать эвтаназию, но его остановили. Дома он оставил предсмертное письмо. Дети, увидев его, в спешке сообщили в полицию. Прибывшие полицейские сняли пациента с самолёта перед вылетом. Сообщается, что они настойчиво уговаривали его отказаться от поездки. В итоге он вернулся домой. Но исчезла ли боль, которая его мучила? По имеющимся сведениям, этот пациент готовил поездку в Швейцарию — туда, где эвтаназия разрешена, — потратив немало денег и времени. Он хотел «другого мира» без боли.

Всё тело увешано медицинской аппаратурой… и даже питание через зонд в носу

В последнее время растёт интерес к «эвтаназии». Это стремление — не продлевать существование в палате, будучи увешанным всевозможными медицинскими устройствами, а уйти по-человечески. В этом есть и желание: «Я не хочу, чтобы внуки, которые всегда меня любили и следовали за мной, видели меня в последние минуты таким». Особенно тяжело смотреть на процесс питания через назогастральный зонд. Больно уже при введении трубки. Из-за постоянного ощущения инородного тела пациент, у которого сознание то проясняется, то мутнеет, снова и снова пытается выдернуть зонд. Нечеловечно, когда в некоторых домах сестринского ухода предпринимают «меры», чтобы пациент не мог вытащить трубку.

Даже те, кто заявил об отказе от поддерживающей жизнь терапии, нередко всё равно получают «питание через зонд». Действующий закон о решениях по поддерживающей жизнь медицинской помощи допускает воду и простое питание, исключая лишь сердечно-лёгочную реанимацию, гемодиализ, введение противоопухолевых препаратов и использование аппарата ИВЛ. Даже если пациент в терминальной стадии заранее оформил документ о предварительном волеизъявлении относительно поддерживающей жизнь медицинской помощи и выразил отказ от неё, питание — например через назогастральный зонд — нельзя прекратить до самого конца. При принятии закона исходили из того, что медицинские вмешательства, которые без лечебного эффекта лишь продлевают жизнь, следует прекращать, но прекращение воды и простого питания противоречит принципу уважения к жизни.

3 266 401 человек зарегистрировал предварительное волеизъявление

По состоянию на 9:00 10-го числа число людей, зарегистрировавших документ о предварительном волеизъявлении относительно поддерживающей жизнь медицинской помощи, составляет 3 266 401. Число тех, в отношении кого уже были исполнены решения, включая прекращение поддерживающей жизнь терапии, — 494 945 (данные Национального агентства по управлению поддерживающей жизнь медицинской помощью). Система принятия решений по поддерживающей жизнь терапии действует с 4 февраля 2018 года. Это институциональный механизм, позволяющий — если врач считает, что пациент получает бессмысленную медицинскую терапию поддерживающую жизнь — с уважением к воле пациента не начинать такую терапию или прекратить её. Любой человек старше 19 лет может заранее, на случай если в будущем окажется в процессе умирания, оформить в письменном виде через уполномоченную организацию свои намерения относительно поддерживающей жизнь терапии и хосписной помощи.

Смогу ли и я встретить «достойную смерть»?

Прекращение поддерживающей жизнь терапии и эвтаназия — вещи принципиально разные. Эвтаназия, при которой человек завершает жизнь с медицинской помощью, в Республике Корея незаконно. Некоторые пациенты, тратя большие деньги и время, мечтают о поездке в Швейцарию. Они ищут швейцарские организации, занимающиеся эвтаназией, и бронируют авиабилеты — чтобы умереть. Здоровым людям это трудно понять. Но чаще всего речь о пациентах, страдающих от невыносимой боли. Они утверждают: «Лучше умереть». Обезболивающие — это препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему и не дают ощущать боль в больном месте. Почему же у них обезболивающий эффект оказывается слабым? Неужели полностью устранить боль медицински невозможно?

Немало и тех, кто высказывается в поддержку эвтаназии. По результатам прошлогоднего онлайн-опроса Корейского института здравоохранения и социальных дел 82% респондентов поддержали эту идею. Однако очевидно, что для этого ещё слишком рано. Риски побочных последствий велики, а даже в странах, где это легализовано — таких как Швейцария и Нидерланды, — процедуры крайне строгие. Одной из ключевых задач южнокорейского Закона о праве на самостоятельное решение о поддержании жизни является расширение круга его лиц: от пациентов, находящихся в терминальном состоянии, до пациентов с неизлечимыми заболеваниями на конечной стадии. Также крайне срочно требуется разработка обезболивающих, способных облегчать мучительную боль.

Люди, которые ради смерти, вкладывая заботу и деньги, бронируют поездку в далёкую чужую страну… можем ли мы понять чувства этих пациентов? Каждый в какой-то мере болеет и затем уходит из жизни. Нужно максимально сократить период страданий. Люди говорят: «Хочу умереть спокойно во сне». Но тут уже нужна помощь свыше. Смогу ли и я встретить «достойную смерть»?