Ini sudah bulan ketiga sejak mulai menerima suntikan Ozempic sekali seminggu. Gula darah jelas lebih terkendali. Berat badan juga turun sedikit.
Pelan-pelan muncul pikiran seperti ini. “Kalau sudah begini, jalan sore bolong sehari juga tidak apa-apa, kan.”
Namun, sebuah studi di Amerika Serikat yang melacak 98.000 orang menunjukkan, keputusan itu bisa berbiaya mahal bagi kesehatan jantung.
Obat sama, tetapi hasil berbeda
Diabetes tipe 2 adalah kondisi ketika pankreas tidak mampu memproduksi insulin yang cukup, atau sel tidak merespons insulin dengan baik, sehingga gula darah meningkat secara kronis. Jumlah pasien diabetes di Korea berusia 30 tahun ke atas sekitar 6 juta orang, dan sebagian besar merupakan diabetes tipe 2. Risiko infark miokard dan stroke 2~4 kali lebih tinggi dibanding orang tanpa diabetes, sehingga perlindungan kardiovaskular menjadi tujuan utama terapi, sama pentingnya dengan pengendalian gula darah.
Tim Prof. Frank Hu dari Departemen Ilmu Gizi, Harvard T.H. Chan School of Public Health, memublikasikan hasil penelitian pada Februari di jurnal internasional 《The Lancet Diabetes & Endocrinology》. Tim peneliti menggunakan data rekam kesehatan elektronik, survei, dan resep dari “Million Veteran Program (MVP)”, program Departemen Urusan Veteran Amerika Serikat yang telah mengumpulkan informasi genetik, gaya hidup, dan kesehatan dari lebih dari 1 juta veteran. Dengan data itu, mereka melacak sekitar 98.000 pasien diabetes tipe 2 dari 2011 hingga 2023.
Tim peneliti menyoroti delapan kebiasaan sehat, yakni pola makan sehat, olahraga teratur, tidak merokok, tidur cukup, membatasi alcohol, mengelola stres, koneksi dan dukungan social, serta tidak menggunakan opioid (analgesik narkotik). Poin “tidak menggunakan opioid” mencerminkan kondisi setempat, yakni analgesik narkotik kerap diresepkan berlebihan pada pasien nyeri kronis.
Kelompok yang menggunakan obat GLP-1 sambil menjalankan 6~8 dari kebiasaan tersebut memiliki risiko infark miokard, stroke, dan kematian kardiovaskular 43% lebih rendah dibanding kelompok yang tidak. Sebaliknya, pada kelompok pengguna obat yang tidak cukup menjaga gaya hidup, penurunan risiko hanya 16%. Dengan obat yang sama, selisih penurunan risiko infark miokard dan stroke bisa berbeda antara mereka yang menjaga gaya hidup dan yang tidak.
Prof. Frank Hu menegaskan, “Bahkan sekarang ketika GLP-1 telah menjadi terapi yang kuat, gaya hidup tetap menjadi inti pengelolaan diabetes dan penurunan risiko kardiovaskular, serta sangat memperbesar efek obat.”
Ada komplikasi yang sebenarnya bisa dicegah hanya dengan olahraga
Ada pula penelitian yang sampai pada kesimpulan serupa dari sudut pandang berbeda.
Tim peneliti dari Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Brasil, dan University of Southern California, Amerika Serikat, menganalisis 2,3 juta pasien diabetes di seluruh dunia dan memublikasikan hasilnya pada Januari di 《Journal of Sport and Health Science》.
Pertanyaan yang diajukan tim peneliti sederhana: jika pasien diabetes secara konsisten memenuhi rekomendasi aktivitas fisik Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), yakni 150 menit per minggu—setara aktivitas intensitas sedang seperti berjalan cepat—berapa banyak komplikasi yang sebenarnya bisa dicegah?
Hasil analisis menunjukkan angkanya tidak kecil. Stroke sebesar 1 dari 10 orang (10,2%), gagal jantung 7,3%, dan retinopati diabetik—gangguan penglihatan akibat diabetes—9,7%. Artinya, hanya dengan mengatasi kurang olahraga saja, komplikasi-komplikasi ini rata-rata bisa dicegah pada sekitar 1 dari 10 orang.
Dr. Natan Petteer, yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan, “Banyak orang mengira komplikasi diabetes tidak bisa dihindari, tetapi studi ini menunjukkan tidak demikian.”
Lalu, apa yang harus diubah sekarang?
Tidak perlu memulai dengan sesuatu yang besar. Berjalan kaki 10 menit saja setelah makan malam dapat menurunkan gula darah pascamakan secara nyata. Ini karena otot membakar glukosa secara langsung.
Ada hasil penelitian yang menunjukkan, dari sisi pengendalian gula darah, efeknya serupa meski tidak berjalan 30 menit sekaligus, melainkan dibagi menjadi tiga kali 10 menit dalam sehari.
Jika ditambah squat atau latihan dengan resistance band dua hingga tiga kali seminggu, efeknya berlipat. Semakin besar massa otot, semakin banyak glukosa yang dapat diproses dengan insulin yang sama, sehingga tercipta lingkungan tubuh yang lebih menguntungkan untuk kontrol gula darah.
Di meja makan, cukup ubah satu urutan. Sebelum menyantap nasi putih, ambil dulu satu suap sayuran dan sepotong tahu. Ketika sayur dan protein lebih dulu “mengisi” lambung, laju penyerapan karbohidrat melambat. Sejumlah tim peneliti, termasuk dari Universitas Kanazawa di Jepang, menyatakan bahwa hanya dengan urutan makan ini, puncak gula darah pascamakan menjadi lebih rendah.
Tidur 7~8 jam adalah rentang yang ideal. Jika tidur kurang dari 6 jam per hari, kadar kortisol meningkat dan gula darah puasa juga naik.
Jika mendengkur berat atau tetap merasa lelah meski sudah tidur, perlu mencurigai sleep apnea. Bila ada sleep apnea, seberapa pun obat digunakan, kontrol gula darah akan sulit secara struktural.
Stres juga secara langsung menaikkan gula darah. Jika tekanan kerja atau kekhawatiran berlanjut, hormon stres kortisol dilepaskan dan glukosa “tumpah” dari hati. Jika obat menurunkan gula darah sementara stres menaikkannya, kedua kekuatan itu saling meniadakan.
Semakin lama waktu sendirian, semakin cepat pembuluh darah menua
Dalam studi Harvard, poin yang menarik perhatian adalah “koneksi dan dukungan sosial” berperan secara independen dalam perlindungan kardiovaskular. Ini memperkuat temuan-temuan yang menyebut hubungan antarmanusia membantu menjaga kesehatan pembuluh darah.
Mengapa demikian? Rasa terisolasi yang kronis meningkatkan respons peradangan di dalam tubuh. Jika peradangan ini berlanjut, dinding bagian dalam pembuluh darah rusak, dan risiko aterosklerosis serta penyakit kardiovaskular meningkat. Jika setelah pensiun waktu sendirian di rumah bertambah, atau setelah anak mandiri percakapan berkurang, rasa terisolasi itu bisa saja turut memengaruhi pembuluh darah.
Sebaliknya, percakapan keluarga yang rutin, keluar sebentar bersama teman, atau bergabung dengan kelompok jalan kaki di lingkungan bukan sekadar penyegar suasana. Aktivitas-aktivitas itu bekerja ke arah meredakan stres kronis dan respons peradangan, sekaligus secara alami meningkatkan aktivitas fisik.
Alasan penting pada momen mulai memakai obat
Kedua studi tersebut merupakan studi observasional. Ini bukan uji klinis yang membagi kelompok perlakuan dan kontrol untuk membuktikan sebab-akibat secara langsung, melainkan penelitian yang mengikuti orang-orang dalam kehidupan nyata dalam jangka panjang untuk mengonfirmasi keterkaitan.
Dalam studi Harvard, 94,7% peserta adalah veteran laki-laki. Karena itu, hasilnya mungkin sulit diterapkan begitu saja pada perempuan dan pasien diabetes pada umumnya. Namun, tim peneliti menyatakan bahwa hasilnya tetap konsisten dalam analisis subkelompok berdasarkan ras dan jenis kelamin.
Di Korea, minat dan peresepan obat golongan GLP-1 juga meningkat. Ketika gula darah terkendali dan tubuh terasa lebih ringan, orang mudah mengendurkan disiplin olahraga dan pola makan. Menurut dua studi tersebut, justru momen itulah yang berbahaya.
Gaya hidup harus menjadi fondasi agar obat dapat bekerja sepenuhnya. Saat mulai memakai obat bukan berarti boleh melepas kebiasaan, melainkan saatnya untuk mempertahankan kebiasaan dengan lebih erat.
