Đã ba tháng kể từ khi bắt đầu tiêm Ozempic mỗi tuần một lần. Đường huyết được kiểm soát rõ rệt. Cân nặng cũng giảm đôi chút.
Rồi một ý nghĩ len lỏi xuất hiện. “Tầm này thì tối nay bỏ một buổi đi dạo chắc cũng được nhỉ.”
Thế nhưng, một nghiên cứu của Mỹ theo dõi 98.000 người cho thấy lựa chọn đó có thể phải trả giá đắt cho sức khỏe tim mạch.
Dùng cùng một loại thuốc nhưng kết quả khác nhau
Tiểu đường type 2 là bệnh khiến đường huyết tăng mạn tính do tuyến tụy không tạo đủ insulin, hoặc tế bào không đáp ứng đúng với insulin. Ở Hàn Quốc, số bệnh nhân tiểu đường từ 30 tuổi trở lên khoảng 6 triệu người, đa số là type 2. Nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ cao hơn 2-4 lần so với người không mắc tiểu đường, vì vậy bên cạnh kiểm soát đường huyết, bảo vệ tim mạch là mục tiêu điều trị then chốt.
Nhóm của giáo sư Frank Hu, Khoa Dinh dưỡng, Trường Y tế Công cộng Harvard, đã công bố kết quả nghiên cứu vào tháng 2 trên tạp chí quốc tế “The Lancet Diabetes & Endocrinology”. Nhóm nghiên cứu sử dụng dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử, khảo sát và kê đơn của “Million Veteran Program (MVP)” - chương trình của Bộ Cựu chiến binh Mỹ thu thập thông tin gen, lối sống và sức khỏe của hơn 1 triệu cựu chiến binh - để theo dõi khoảng 98.000 bệnh nhân tiểu đường type 2 từ năm 2011 đến 2023.
Các thói quen sức khỏe mà nhóm nghiên cứu tập trung gồm 8 yếu tố: ▲chế độ ăn lành mạnh ▲tập luyện đều đặn ▲không hút thuốc ▲ngủ đủ ▲uống rượu có chừng mực ▲quản lý căng thẳng ▲kết nối xã hội và được hỗ trợ ▲không sử dụng opioid (thuốc giảm đau gây nghiện). Tiêu chí “không sử dụng opioid” phản ánh thực trạng tại địa phương, nơi thuốc giảm đau gây nghiện bị kê quá mức cho bệnh nhân đau mạn tính.
Nhóm vừa dùng thuốc GLP-1 vừa duy trì 6-8 yếu tố trong số này có nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ và tử vong do tim mạch thấp hơn 43% so với nhóm không như vậy. Ngược lại, ở nhóm dùng thuốc nhưng không tuân thủ đầy đủ lối sống, mức giảm nguy cơ chỉ dừng ở 16%. Nói cách khác, dù dùng cùng một loại thuốc, khoảng cách nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ giữa người giữ lối sống và người không giữ đã nới rộng đến mức đó.
Giáo sư Frank Hu nhấn mạnh: “Ngay cả khi GLP-1 đã trở thành một liệu pháp mạnh, lối sống vẫn là cốt lõi của quản lý tiểu đường và giảm nguy cơ tim mạch, đồng thời khuếch đại đáng kể hiệu quả của thuốc.”
Có những biến chứng hoàn toàn có thể ngăn chặn chỉ bằng việc vận động
Cũng có nghiên cứu khác cho thấy kết luận tương tự, nhưng tiếp cận từ một góc nhìn khác.
Nhóm nghiên cứu của Đại học Liên bang Rio Grande do Sul (Brazil) và Đại học Nam California (Mỹ) đã phân tích 2,3 triệu bệnh nhân tiểu đường trên toàn thế giới, công bố kết quả vào tháng 1 trên “Journal of Sport and Health Science”.
Câu hỏi nhóm nghiên cứu đặt ra rất đơn giản: nếu bệnh nhân tiểu đường duy trì đều đặn mức vận động mà Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị - 150 phút mỗi tuần, tức hoạt động cường độ trung bình ở mức đi bộ nhanh - thì có thể ngăn được bao nhiêu biến chứng.
Kết quả phân tích cho thấy tỷ lệ này không hề nhỏ. Đột quỵ là 1/10 người (10,2%), suy tim 7,3%, và bệnh võng mạc tiểu đường - tổn thương thị lực do tiểu đường - là 9,7%. Điều đó có nghĩa: chỉ cần khắc phục riêng tình trạng thiếu vận động, các biến chứng này trung bình có thể được ngăn ở mức khoảng 1/10 người.
Bác sĩ Natan Pette, người dẫn dắt nghiên cứu, cho biết: “Nhiều người nghĩ biến chứng tiểu đường là điều không thể tránh, nhưng nghiên cứu này cho thấy không phải vậy.”
Vậy thì ngay từ bây giờ chúng ta cần thay đổi điều gì?
Không cần bắt đầu quá lớn lao. Chỉ cần đi bộ 10 phút sau bữa tối cũng giúp đường huyết sau ăn giảm thấy rõ, vì cơ bắp trực tiếp “đốt” glucose.
Một số nghiên cứu cho thấy, thay vì đi bộ 30 phút một lần mỗi ngày, chia thành 3 lần đi 10 phút cũng cho hiệu quả tương tự về mặt kiểm soát đường huyết.
Nếu thêm squat hoặc tập với dây đàn hồi 2-3 lần mỗi tuần, hiệu quả sẽ tăng gấp đôi. Khối lượng cơ càng tăng, cơ thể càng xử lý được nhiều glucose hơn với cùng một lượng insulin, tạo môi trường trong cơ thể thuận lợi cho điều hòa đường huyết.
Trên bàn ăn, chỉ cần đổi một thứ tự. Trước khi ăn cơm trắng, hãy gắp trước một miếng rau và một miếng đậu phụ. Khi rau và protein “chiếm chỗ” trong dạ dày trước, tốc độ hấp thu carbohydrate sẽ chậm lại. Nhiều nhóm nghiên cứu, trong đó có Đại học Kanazawa (Kanazawa) của Nhật Bản, cho biết chỉ riêng thứ tự ăn này cũng làm giảm đỉnh đường huyết sau ăn.
Thời gian ngủ hợp lý là từ 7 đến 8 tiếng. Nếu ngủ không đủ 6 giờ mỗi ngày, cortisol tăng lên và đường huyết lúc đói cũng cao hơn.
Nếu ngáy nặng hoặc vẫn luôn mệt dù đã ngủ dậy, cần nghi ngờ hội chứng ngưng thở khi ngủ. Nếu có ngưng thở khi ngủ, dù dùng thuốc thế nào thì việc kiểm soát đường huyết cũng khó về mặt cấu trúc.
Căng thẳng cũng trực tiếp làm tăng đường huyết. Khi áp lực công việc hoặc lo lắng kéo dài, hormone căng thẳng cortisol được tiết ra khiến gan “xả” glucose. Nếu thuốc đang hạ đường huyết trong khi căng thẳng lại nâng đường huyết, hai lực này sẽ triệt tiêu nhau.
Càng ở một mình lâu, mạch máu càng “già” đi
Trong nghiên cứu của Harvard, điểm đáng chú ý là “kết nối xã hội và được hỗ trợ” tham gia độc lập vào việc bảo vệ tim mạch. Nội dung này củng cố thêm các nghiên cứu cho rằng sự gắn kết giữa người với người giúp giữ gìn sức khỏe mạch máu.
Vì sao lại như vậy. Cảm giác cô lập mạn tính làm tăng phản ứng viêm trong cơ thể. Khi tình trạng viêm kéo dài, lớp nội mạc mạch máu bị tổn thương, nguy cơ xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch tăng lên. Nếu sau khi nghỉ hưu, thời gian ở nhà một mình tăng lên, hoặc sau khi con cái ra ở riêng, các cuộc trò chuyện giảm đi, thì cảm giác cô lập đó có thể đang tác động cả lên mạch máu.
Ngược lại, trò chuyện gia đình đều đặn, ra ngoài nhẹ nhàng với bạn bè, hay tham gia nhóm đi dạo trong khu phố không chỉ là đổi gió. Những hoạt động này giúp giảm căng thẳng mạn tính và phản ứng viêm, đồng thời tự nhiên dẫn tới tăng vận động thể chất.
Lý do thời điểm bắt đầu dùng thuốc lại vô cùng quan trọng
Cả hai nghiên cứu đều là nghiên cứu quan sát. Đây không phải thử nghiệm lâm sàng chia nhóm can thiệp và nhóm đối chứng để chứng minh trực tiếp quan hệ nhân quả, mà là theo dõi những người đang sống đời thực trong thời gian dài để xác nhận mối liên quan.
Nghiên cứu của Harvard có 94,7% đối tượng là cựu chiến binh nam. Vì vậy có thể khó áp dụng nguyên xi cho phụ nữ và bệnh nhân tiểu đường nói chung. Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu cho biết kết quả vẫn nhất quán trong các phân tích phân nhóm theo chủng tộc và giới.
Tại Hàn Quốc, sự quan tâm và kê đơn thuốc nhóm GLP-1 cũng đang tăng. Khi đường huyết được kiểm soát và cơ thể nhẹ nhõm hơn, người ta dễ buông lỏng kỷ luật vận động và ăn uống. Theo hai nghiên cứu, chính khoảnh khắc đó mới là nguy hiểm.
Thói quen sinh hoạt phải được đặt làm nền móng vững chắc thì thuốc mới có thể phát huy tối đa sức mạnh của mình. Thời điểm bắt đầu dùng thuốc không phải là lúc bạn có thể buông bỏ các thói quen, mà trái lại, đó chính là lúc bạn cần phải nắm giữ lấy chúng một cách chặt chẽ nhất.
