Dissection aortique : l’hôpital Gil de l’université Gachon opère en urgence, en pleine nuit, une patiente venue de Baengnyeongdo

Une femme d’une soixantaine d’années vivant sur l’île de Baengnyeongdo s’est rendue à l’hôpital après l’apparition soudaine de douleurs thoraciques et d’une dyspnée. Les médecins ont diagnostiqué une dissection aortique aiguë. Évacuée en urgence dans la nuit, elle a été opérée à l’hôpital Gil de l’université Gachon, avant de se rétablir et de sortir.

L’hôpital Gil de l’université Gachon a indiqué, le 30, avoir pris en charge, avec l’hôpital de Baengnyeong et les pompiers d’Incheon, une patiente victime d’une dissection aortique aiguë survenue à Baengnyeongdo, en assurant son transfert et son opération.

La patiente, Mme Oh (67 ans), a ressenti le soir du 7 juin, alors qu’elle dînait avec des proches, une douleur thoracique intense et une dyspnée apparues brutalement. Elle a d’abord pensé à une indigestion, mais la douleur persistant, elle s’est rendue à l’hôpital de Baengnyeong.

L’équipe médicale de l’hôpital de Baengnyeong a immédiatement réalisé une tomodensitométrie (CT) et a diagnostiqué chez Mme Oh une dissection aortique aiguë. La dissection aortique est une affection dans laquelle la couche interne de l’aorte, le plus gros vaisseau sanguin issu du cœur, se déchire, entraînant une séparation de la paroi vasculaire. Il s’agit d’une urgence grave typique, dont le risque augmente à mesure que le traitement est retardé.

Jugeant l’état de la patiente extrêmement critique, l’hôpital de Baengnyeong a demandé l’intervention d’un hélicoptère des pompiers. Au terme d’une évacuation d’urgence combinant trajet maritime et terrestre, Mme Oh a été transférée à l’hôpital Gil de l’université Gachon le 8, vers 0 h 10.

À ce moment-là, la dissection ne se limitait plus à l’aorte : elle s’était étendue aux vaisseaux se dirigeant vers le cerveau ainsi qu’à l’aorte abdominale. Une insuffisance aortique et un épanchement péricardique hémorragique, l’enveloppe du cœur, étaient également présents, une situation susceptible d’évoluer vers des lésions cérébrales ou une aggravation de la fonction cardiaque.

L’équipe du Pr Chu Seung-hwa, du service de médecine d’urgence de l’hôpital Gil de l’université Gachon, a évalué l’état de la patiente puis a contacté immédiatement le Pr Park Cheol-hyeon, du service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire. Le Pr Park, la Pr Lee Ji-yeon (anesthésiologie et médecine de la douleur) et l’équipe opératoire ont réalisé en pleine nuit un remplacement de l’aorte disséquée par une prothèse vasculaire, une intervention de mise en place d’une prothèse vasculaire aortique.

Bien qu’il s’agisse d’un matin de week-end, les équipes de médecine d’urgence, de chirurgie thoracique et cardiovasculaire et d’anesthésiologie et médecine de la douleur se sont mobilisées immédiatement. La patiente s’est rétablie après l’opération et est sortie le 22.

« Au début, je pensais à une indigestion, mais la situation était si critique que j’ai dû quitter l’île de nuit pour être opérée sur le continent », a déclaré Mme Oh. « Je remercie l’hôpital de Baengnyeong pour le diagnostic précis, les pompiers pour le transfert rapide, et l’équipe médicale de l’hôpital Gil pour m’avoir soignée en pleine nuit. »

Le Pr Park Cheol-hyeon a rappelé que « la dissection aortique est une urgence typique où le temps écoulé après le début des symptômes détermine le taux de survie ». « Dans ce cas, le diagnostic rapide et la décision de transfert de l’hôpital de Baengnyeong, l’évacuation par hélicoptère des pompiers, ainsi que la coopération immédiate entre la médecine d’urgence et l’équipe chirurgicale de l’hôpital Gil de l’université Gachon se sont combinés pour sauver la patiente », a-t-il déclaré. Il a ajouté : « La patiente était dans un état extrêmement critique, avec une dissection des vaisseaux cérébraux, une insuffisance aortique et un saignement péricardique ; si le traitement avait été ne serait-ce que légèrement retardé, il aurait pu être difficile de la réanimer. »

L’hôpital Gil de l’université Gachon, qui assume le rôle d’établissement responsable de la zone d’Incheon, coopère avec l’hôpital de Baengnyeong afin d’améliorer l’accès aux soins des habitants des zones insulaires, dont Baengnyeongdo. Dans le cadre de l’un des volets du projet 2026 de mise en place d’un système de coopération en santé publique, il mène également un programme de transfert/évacuation et d’orientation des urgences graves, ainsi que de coopération médicale. Le 13 mai dernier, une délégation s’est rendue à l’hôpital de Baengnyeong, a tenu une réunion avec les équipes locales et a discuté des modalités de coopération.

L’hôpital Gil de l’université Gachon exploite le « Doctor Helicopter », premier hélicoptère dédié à la médecine d’urgence en partenariat public-privé du pays, et participe aussi au dispositif d’évacuation des patients en urgence dans les zones médicalement défavorisées, y compris les cinq îles de la mer de l’Ouest. Il opère également un système de téléconsultation conjointe avec l’hôpital de Baengnyeong, afin de permettre aux équipes locales d’obtenir l’avis de spécialistes lors de la prise en charge de patients graves.

Kim Woo-kyung, directeur de l’hôpital Gil de l’université Gachon, a déclaré : « Nous renforçons en continu le dispositif d’évacuation d’urgence et de coopération médicale afin que les habitants des zones insulaires ne manquent pas la période adéquate de traitement en raison de contraintes géographiques. » Il a précisé : « Même après la sortie de la patiente, nous prévoyons de confier le suivi à des organismes locaux de santé et de protection sociale afin de surveiller le processus de récupération. »

Une douleur thoracique ou dorsale intense apparaissant soudainement ne doit pas être prise à la légère comme une simple indigestion. La douleur thoracique peut avoir une cause bénigne, comme une douleur musculaire, mais elle peut aussi être le signe d’affections nécessitant un traitement immédiat, telles qu’une dissection aortique ou un infarctus du myocarde. Si la douleur débute brutalement ou s’accompagne d’une dyspnée, de sueurs froides ou d’une sensation de malaise, il faut appeler immédiatement le 119.