أظهر تحليل أن الاكتفاء بفحص الفيروسات فقط عند تشخيص عدوى الجهاز التنفسي لدى الرضع وصغار الأطفال يجعل التحقق من العدوى المتزامنة مع الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي غير كافٍ. وقدمت شركة «سيغين» اختباراً شاملاً بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) من النوع «السندرومي»، يتحقق من الفيروسات وجراثيم الالتهاب الرئوي دفعة واحدة، باعتباره خياراً مطلوباً كاستراتيجية جديدة لتشخيص عدوى الجهاز التنفسي.
وقالت «سيغين»، المتخصصة في التشخيص الجزيئي، إنها حللت نحو 260 ألف حالة من بيانات فحوص PCR لعدوى الجهاز التنفسي لدى الرضع وصغار الأطفال بعمر 0 إلى 5 سنوات باستخدام منصة التحليل الإحصائي التابعة لها «ستاغورا (STAgora)». وأوضحت الشركة أن التحليل أظهر عدداً كبيراً من حالات العدوى المتزامنة التي يُكتشف فيها الفيروس وجرثومة الالتهاب الرئوي معاً، وذلك في إعلان صدر في 15 من الشهر الجاري. وشملت البيانات محل التحليل نتائج فحوص تراكمت خلال السنوات الثلاث والنصف الماضية.
وبحسب «سيغين»، رُصدت جراثيم الالتهاب الرئوي بالتزامن في 78% من الحالات الإيجابية ضمن فحوص لوحة الفيروسات. وفي المقابل، أظهرت 88% من الحالات التي ثبتت إيجابيتها في فحص جراثيم الالتهاب الرئوي وجود فيروسات أيضاً في الوقت نفسه. ويعني ذلك أن فحص أحد الطرفين فقط، الفيروسات أو جراثيم الالتهاب الرئوي، قد يؤدي إلى تفويت احتمال وجود عدوى متزامنة.
وتجعل عدوى الجهاز التنفسي التمييز بين العامل المُمرِض المسبب اعتماداً على الأعراض المبكرة وحدها، مثل السعال والحمى وسيلان الأنف، أمراً صعباً. إذ يمكن أن تظهر هذه الأعراض بشكل مشترك في حالات العدوى الفيروسية وعدوى الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي. وعلى وجه الخصوص، يواجه الرضع وصغار الأطفال خطراً أعلى لتطور العدوى إلى أمراض شديدة مثل الالتهاب الرئوي أو الإنتان (تعفن الدم)، ما يستدعي التحقق على نطاق واسع من مسببات مرضية متعددة في مرحلة الرعاية الطبية المبكرة.
وفي هذا التحليل، أظهرت 82% من الحالات الإيجابية في اختبار PCR التنفسي الشامل الذي يتحقق من الفيروسات وجراثيم الالتهاب الرئوي معاً، اكتشاف نوعين أو أكثر من العوامل المُمرِضة في الوقت نفسه. وشرحت «سيغين» أن هذه النتائج تدعم الحاجة إلى الاختبارات الشاملة بدلاً من الاختبارات المنفردة في تشخيص عدوى الجهاز التنفسي.
عدوى مركبة تفلت من الاختبارات المنفردة… «يجب التحقق من عدة عوامل مُمرِضة دفعة واحدة»
وفي الممارسة الطبية الحالية، تُجرى غالباً اختبارات تركز أولاً على التحقق من الإصابة بالفيروسات الرئيسية مثل الإنفلونزا و«كوفيد-19» والفيروس المخلوي التنفسي (RSV).
وأظهر تحليل «سيغين» للطلب على منتجات فحوص PCR التنفسية التي زودت بها 62 دولة حول العالم خلال السنوات الثلاث الماضية أن منتجات فحوص الفيروسات شكلت نحو 80%، مقابل نحو 20% لمنتجات فحوص جراثيم الالتهاب الرئوي.
غير أن حالات عدوى الجهاز التنفسي الفعلية تتضمن أيضاً أمثلة يُكتشف فيها الفيروس والعوامل المُمرِضة البكتيرية معاً. وتفيد الاختبارات المنفردة التي تتحقق من عامل مُمرِض محدد في التأكد سريعاً من وجود العدوى، لكنها قد تكون محدودة في فهم أنماط العدوى المتزامنة أو العدوى المركبة.
ويعتمد اختبار PCR الشامل «السندرومي» الذي طرحته «سيغين» على فحص عينة واحدة مرة واحدة للتحقق في الوقت نفسه من الفيروسات التنفسية الرئيسية وجراثيم الالتهاب الرئوي. ويهدف هذا النهج إلى تحليل عدة عوامل مُمرِضة دفعة واحدة لفهم سبب العدوى على نطاق أوسع ودعم قرارات الطواقم الطبية في التشخيص والعلاج.
ولا تقتصر نتائج الفحص على حكم بسيط بالإيجابية أو السلبية. إذ يعرض تقرير «ستاغورا» بصرياً وجود العدوى المتزامنة وتركيبات العوامل المُمرِضة وتوزعها، كما يقدم قيم Ct (Cycle threshold·عتبة التضخيم) التي تعكس شدة الكشف لكل عامل مُمرِض.
ويمكن للطواقم الطبية الاستفادة من ذلك في حالات العدوى المتزامنة عبر الرجوع إلى مستويات الكشف النسبية وتركيبات العوامل المُمرِضة. غير أن قيم Ct قد تختلف بحسب بيئة الفحص وحالة العينة وغيرها، لذا ينبغي تفسيرها مع أخذ الأعراض السريرية ونتائج الفحوص الأخرى في الاعتبار.
دراسة عالمية بمليون حالة في أغسطس… للتحقق من قيمة الفحص المتزامن
وتعتزم «سيغين» بدء الدفع قدماً بمشروع «الدراسة السريرية العالمية بمليون حالة (Global Million Clinical Study·GMCS)» اعتباراً من أغسطس المقبل. ويستند مشروع GMCS إلى بيانات سريرية واقعية تراكمت في مؤسسات طبية حول العالم للتحقق من القيمة السريرية لاستراتيجيات الفحص بحسب المرض، وبناء أساس علمي لوضع معيار عالمي جديد للفحوص.
وتخطط «سيغين» عبر هذه الدراسة لتوفير أساس يدعم الانتقال من منظومة التشخيص الحالية التي تركز على الاختبارات المنفردة للتحقق من الفيروسات أو جراثيم الالتهاب الرئوي كل على حدة، إلى منظومة اختبار PCR شامل «سندرومي» تتحقق فيها عدة عوامل مُمرِضة في الوقت نفسه وفقاً للأعراض. وقالت الشركة إنها ستسعى، استناداً إلى ذلك، إلى دفع توحيد اختبار PCR الشامل «السندرومي» كمعيار عالمي في مجال تشخيص عدوى الجهاز التنفسي.
