Эцсийн шатны глаукомын мэс заслын дараах харааны үр дүнд мэс заслын аргаас илүүтэй эхний нэг сарын нүдний дотоод даралтын хяналт нөлөөлдгийг шинэ судалгаа тогтоожээ.
Глаукомын улмаас нэгэнт гэмтсэн харааны мэдрэл дахин сэргэдэггүй. Өвчин эцсийн шатандаа хүрвэл эмчилгээний зорилго нь үлдсэн харааг хамгаалахад л чиглэнэ. Ийм үед ямар мэс засал хийснээс бус, мэс заслын дараа нүдний дотоод даралтыг хэрхэн хянаснаас үр дүн шалтгаалдаг байна. Өөрөөр хэлбэл, мэс заслын аргаас илүү дараах хяналт чухал байжээ.
Энэхүү судалгааг Ёнсэй их сургуулийн Анагаах ухааны сургуулийн Нүд судлалын тэнхимийн глаукомын судалгааны баг хийжээ. Северанс эмнэлгийн профессор Ким Чан Юн, Ганнам Северанс эмнэлгийн профессор Чой Үн Рак, судлаач Хан Мин Хён, Ёнъин Северанс эмнэлгийн профессор Ким Хи Сок нараас бүрдсэн баг хүнд хэлбэрийн глаукомын мэс заслын дараа төвийн хараа алдагдах эрсдэлт хүчин зүйлсийг шинжилсэн өргөн хүрээний эмнэлзүйн судалгааныхаа үр дүнг 《Олон улсын мэс заслын сэтгүүл (International Journal of Surgery)》-д нийтэлснээ 4-нд мэдээлэв.
Гол асуудал нь юу байсан бэ
Хүнд хэлбэрийн глаукомтой өвчтөнүүд нүдний дотоод даралтыг бууруулахын тулд трабекулэктоми эсвэл Ахмедын хавхлага суулгах мэс засал хийлгэдэг. Аль аль нь нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулах суваг үүсгэж, нүдний дотоод даралтыг бууруулдаг.
Гэвч зарим өвчтөнд мэс заслын дараа төвийн хараа буюу эгц урагш харах хэсгийн хараа гэнэт муудах ноцтой хүндрэл гардаг. Өмнө нь энэ хоёр мэс заслын аргын аль нь илүү аюулгүй вэ гэдэгт голлон анхаарч иржээ.
Судалгааны баг 2005 оны 1 дүгээр сараас 2023 оны 10 дугаар сар хүртэл Северанс эмнэлэг болон Ганнам Северанс эмнэлэгт дээрх хоёр төрлийн мэс засал хийлгэсэн хүнд хэлбэрийн глаукомтой өвчтөнүүдийн 523 нүдийг урт хугацаанд хянаж, шинжилжээ. Нийт тохиолдлын 15.9% буюу 83 нүдэнд мэс заслын дараа төвийн хараа алдагдсан ч хоёр мэс заслын аргын хооронд хараа алдагдах түвшин болон эцсийн үр дүнгийн ялгаа гараагүй байна. Харин мэс заслын дараах эхний нэг сард нүдний дотоод даралтыг хэр тогтвортой барьсан нь харааны тавиланг тодорхойлох хамгийн чухал хүчин зүйл байжээ.
Хараа сайтай нүдэнд бага даралт яагаад илүү аюултай вэ
Судалгааны хамгийн онцлох үр дүн нь мэс заслын өмнөх хараанаас шалтгаалан эрсдэл дагуулах даралтын түвшин хоёр бүлэгт эсрэг байсан явдал юм. Мэс заслын өмнө төвийн хараа харьцангуй сайн хадгалагдсан өвчтөнүүдэд (хараа 0.1-ээс дээш) мэс заслын дараах эхэн үед нүдний дотоод даралт хэт бага (8mmHg-аас доош) байвал хараагаа алдах эрсдэл өндөр байжээ. Харин хараа нь хэдийн ихээхэн муудсан өвчтөнүүд (хараа 0.1 болон түүнээс доош) эхэн үеийн даралт хэт өндөр (21mmHg-аас дээш) үед илүү эмзэг байв.
Нүдний дотоод даралт хэт багасвал төвийн харааг хариуцдаг шар толбо болон харааны мэдрэлд механик гажилт үүсэж болзошгүй. Харин даралт хэт ихэсвэл цусны урсгал буурч, эд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүйд хүрч болзошгүй гэж судалгааны баг тайлбарлав. Ялангуяа мэс заслын дараахан өндөр даралт удаан үргэлжилсэн өвчтөнүүдийн хараа хугацаа өнгөрсөн ч хамгийн удаан сэргэж байжээ.
Профессор Чой Үн Рак “Энэхүү судалгаа нь хүнд хэлбэрийн глаукомын мэс заслын дараа бүх өвчтөнд нүдний дотоод даралтын нэг ижил шалгуур хэрэглэхийн оронд мэс заслын өмнөх болон дараах харааны төлөвт нь тохируулсан даралтын хяналтын стратеги зайлшгүй шаардлагатайг өргөн хүрээний өгөгдлөөр нотолсноороо ач холбогдолтой” гээд, “Цаашид хүнд хэлбэрийн глаукомтой өвчтөнүүдийн мэс заслын дараах эмнэлзүйн менежментийн шинэ удирдамж боловсруулахад чухал үндэслэл болно гэж найдаж байна” хэмээн хэлэв.
