
不少即将接受乳腺癌手术的患者,在进入手术室前会悄悄抛出一个问题。她们问的往往不是疗效,而是两件事:「手术后胸部形态会变成什么样?」以及「会留下多少疤痕?」
对患者而言,既要清除癌灶,也要守住女性的身份认同,两者同样重要。成均馆大学三星昌原医院外科崔熙俊教授(乳腺·甲状腺癌中心主任)用机器人手术回应这些关切。院方介绍,过去7年间,他累计完成乳腺癌机器人手术已突破500例,在韩国国内位列第二,在釜蔚庆(釜山·蔚山·庆南)地区则为第一。
数字看似只是「做得多」,但乳腺癌机器人手术并非任何医院都能轻易扩大开展的项目。原因在于,这类手术既要精准切除肿瘤,又要兼顾乳房形态以及神经、血管等结构的保护,操作精细。主刀医生个人的熟练度(Learning Curve)会直接反映在手术结果上。
7年间累积了哪些「首创」纪录
崔熙俊在乳腺癌手术中引入机器人,始于2019年8月,距今整整7年。此后不久,他成功实施「保乳切除术」。与切除整个乳房的全切除术不同,该术式仅切除肿瘤及其周围最少量组织,尽可能保留原有乳房形态。
这也成为他通过机器人完成的韩国国内首例。将机器人手术用于保乳切除术,可通过腋窝或乳晕区域的微小切口完成精细操作,从而避免在胸前留下疤痕。
其原理是:从腋窝(或乳头边缘)开出的微小孔洞置入手术器械,再由此「伸臂」进入乳房内部直达病灶。之所以能够实现,关键在于具备可弯折关节的细长机器人手臂(Wristed instrument)、长光纤摄像头以及3D放大成像画质。
同年,崔熙俊还相继完成「机器人乳房全切除术及同期重建术」,即在切除乳房后立即在同一间手术室完成重建。这是一项将切除与重建、外科与整形外科技术整合于一次手术中的高难度术式。
自2022年起,他又引入最新的达芬奇SP(单孔)机器人手术系统,并将机器人应用拓展至腋窝淋巴结清扫术(切除已确认发生癌细胞转移的腋窝淋巴结的手术),机器人手术适用范围由此进一步扩大。
截至目前累计500例中,有448例通过达芬奇SP完成。尤其在单孔机器人保乳切除术领域,他仍保持韩国国内最多纪录。

乳腺癌患者确诊后最先会问什么
不过,对确诊乳腺癌的患者或家属而言,最先关注的往往不是机器人手术本身,而是「谁来做、做过多少」。即便使用同样的机器人设备,主刀医生的累计经验不同,切除范围与美容效果也难免出现差异。
能否保乳取决于分期,是否具备一次性完成重建的条件也因医院而异。对患者来说,与其先问手术方式,不如先确认医院开展这类手术已有多少例、持续了多少年,更具现实意义。
崔熙俊教授说:「乳腺癌并不是把癌症清除掉就结束了。」他强调:「这是一种还必须同时关注患者美容与精神层面生活质量的疾病。」这也体现了他对乳腺癌诊疗的理念。
这一成绩在韩国之外获得了怎样的认可
另一方面,三星昌原医院依托崔熙俊的上述成果,获达芬奇手术机器人制造商——美国「直觉外科」(Intuitive Surgical)指定为「机器人手术观摩中心」。院方称,包括日本藤田医科大学与爱尔兰大学的医生在内,多国医疗人员正前来观摩他的手术。
崔熙俊尤其在2025年参与了由梨花女子大学首尔医院、三星首尔医院、延世大学附属塞弗兰斯医院等韩国国内7家大学医院共同开展的全球首个多中心研究。在该研究中,他证实「机器人辅助保乳手术(Breast-Conserving Surgery, BCS)」可以成为「安全且有效的治疗方法」,并显示韩国有望为机器人乳房手术领域的全球标准化作出贡献。
