Có một câu hỏi mà nhiều bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật ung thư vú thường lặng lẽ đặt ra trước khi bước vào phòng mổ. Đó không phải kết quả điều trị. Mà là hai câu hỏi sau: "Sau phẫu thuật, hình dáng ngực sẽ ra sao?" và "Sẹo sẽ để lại nhiều đến mức nào?"
Bởi với họ, loại bỏ ung thư quan trọng, nhưng gìn giữ bản sắc của người phụ nữ cũng quan trọng không kém. Giáo sư Choi Hee-joon, Khoa Ngoại, Bệnh viện Samsung Changwon thuộc Đại học Sungkyunkwan (Giám đốc Trung tâm Ung thư vú–Ung thư tuyến giáp), chọn phẫu thuật robot để trả lời những băn khoăn đó. Sau 7 năm triển khai, tổng số ca tích lũy đã vượt 500. Đây là thành tích đứng thứ hai tại Hàn Quốc và đứng đầu tại khu vực Busan–Ulsan–Gyeongnam (Busan, Ulsan, Gyeongnam).
Chỉ nhìn vào con số, đây đơn thuần là một ca phẫu thuật được thực hiện nhiều lần. Nhưng phẫu thuật robot ung thư vú không phải lĩnh vực bệnh viện nào cũng dễ dàng mở rộng. Đây là phẫu thuật tinh vi: vừa phải cắt bỏ khối u thật chính xác, vừa phải theo dõi hình thể tuyến vú, thần kinh và mạch máu. Độ thành thạo của phẫu thuật viên (learning curve) tác động trực tiếp đến kết quả.
Trong 7 năm, những dấu mốc “đầu tiên” nào đã được thiết lập
Giáo sư Choi bắt đầu ứng dụng robot trong phẫu thuật ung thư vú đúng 7 năm trước, từ tháng 8-2019. Không lâu sau đó, ông thực hiện thành công “phẫu thuật cắt bỏ bảo tồn vú”. Khác với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú, phương pháp này chỉ loại bỏ khối u và phần mô tối thiểu xung quanh, nhằm giữ tối đa hình dáng bầu vú ban đầu.
Đây là dấu mốc đầu tiên tại Hàn Quốc được thực hiện bằng robot. Khi kết hợp phẫu thuật robot với cắt bỏ bảo tồn vú, bác sĩ có thể mổ chính xác với đường rạch tối thiểu ở vùng nách hoặc quầng vú. Điều đó đồng nghĩa không để lại sẹo ở phía trước ngực.
Lý do là dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua một lỗ nhỏ tạo ở nách (hoặc rìa núm vú), rồi từ đó “vươn tay” tiếp cận tổn thương ở phía trong tuyến vú. Điều này khả thi nhờ cánh tay robot mảnh có khớp gập (wristed instrument), camera cáp quang dài và hình ảnh phóng đại 3D.
Cũng trong năm đó, Giáo sư Choi tiếp tục thực hiện thành công “phẫu thuật robot cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và tái tạo đồng thời”, tức tái tạo ngay trong cùng phòng mổ ngay sau khi cắt bỏ tuyến vú. Đây là kỹ thuật khó, kết hợp trong một cuộc mổ cả phần cắt bỏ và tái tạo, cũng như kỹ thuật của ngoại khoa và phẫu thuật tạo hình.
Từ năm 2022, bệnh viện còn đưa vào sử dụng hệ thống robot thế hệ mới da Vinci SP (một lỗ), và tiếp tục thực hiện bằng robot cả nạo vét hạch bạch huyết vùng nách (phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết vùng nách đã xác nhận có di căn tế bào ung thư). Qua đó, phạm vi áp dụng phẫu thuật robot được mở rộng hơn.
Tính đến nay, trong tổng số hơn 500 ca tích lũy, có 448 ca được thực hiện bằng da Vinci SP. Đặc biệt, ở lĩnh vực phẫu thuật robot một lỗ cắt bỏ bảo tồn vú, ông đang duy trì kỷ lục nhiều ca nhất tại Hàn Quốc.
Bệnh nhân ung thư vú hỏi gì đầu tiên sau khi được chẩn đoán?
Tuy nhiên, với bệnh nhân hoặc người nhà sau khi nhận chẩn đoán ung thư vú, mối quan tâm đầu tiên không phải bản thân phẫu thuật robot. Điều họ muốn biết hơn là “ai là người mổ, và đã làm bao nhiêu ca”. Bởi ngay cả khi dùng cùng một hệ thống robot, phạm vi cắt bỏ và kết quả thẩm mỹ vẫn khó tránh khác nhau tùy theo kinh nghiệm tích lũy của phẫu thuật viên.
Khả năng có thể bảo tồn vú ở giai đoạn bệnh nào, hay điều kiện để có thể tiến hành tái tạo ngay trong một lần mổ, cũng khác nhau giữa các bệnh viện. Với bệnh nhân, thay vì hỏi trước về phương pháp mổ, việc kiểm tra xem bệnh viện đó đã thực hiện loại phẫu thuật này bao nhiêu ca và trong bao nhiêu năm sẽ thiết thực hơn.
Giáo sư Choi Hee-joon nói: “Ung thư vú không kết thúc chỉ bằng điều trị để loại bỏ ung thư”, đồng thời nhấn mạnh: “Đây là bệnh cần xem xét cả chất lượng cuộc sống về mặt thẩm mỹ và tinh thần của người bệnh”. Đây cũng là triết lý điều trị của ông khi tiếp cận ung thư vú.
Thành tích này đã được công nhận đến đâu, không chỉ trong nước?
Trong khi đó, dựa trên những thành tích của Giáo sư Choi, Bệnh viện Samsung Changwon đã được Intuitive Surgical (Mỹ) - nhà sản xuất robot phẫu thuật da Vinci - chỉ định là “trung tâm tham quan phẫu thuật robot”. Nhiều nhân viên y tế từ các quốc gia khác nhau, trong đó có các bác sĩ từ Đại học Fujita (Nhật Bản) và Đại học Ireland, đang đến quan sát các ca mổ của ông.
Đặc biệt, trong năm 2025, Giáo sư Choi đã tham gia nghiên cứu đa trung tâm đầu tiên trên thế giới với sự góp mặt của 7 bệnh viện đại học tại Hàn Quốc như Bệnh viện Seoul của Đại học Nữ Ewha, Bệnh viện Samsung Seoul, Bệnh viện Severance… Nghiên cứu này đã chứng minh “phẫu thuật bảo tồn vú bằng robot (Breast-Conserving Surgery, BCS)” “có thể là một phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả”, qua đó cho thấy khả năng Hàn Quốc có thể đóng góp vào việc chuẩn hóa toàn cầu trong lĩnh vực phẫu thuật robot ung thư vú.
