酷暑空调、除湿机满负荷运转:预防军团菌病先从清洁维护做起

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今年是1976年美国退伍军人协会军团菌病及病原菌被发现50周年〈br/〉 吸入冷却塔水、淋浴喷头、喷泉等产生的蒸汽与雾滴时〈br/〉 可能引发重症军团菌病与轻症庞蒂亚克热〈br/〉 从咳嗽、肌肉痛、发热到呼吸困难、肺炎,症状多样〈br/〉 高温高湿天气带动空调使用增加,需加强设备管理〈br/〉 气候变化与极端高温下军团菌暴发风险上升〈br/〉

热浪叠加高温高湿天气持续,空调等制冷通风空调设备及设施使用量上升,军团菌感染相关疾病的传播风险随之受到关注。军团菌容易在大型建筑的冷却塔水、热水设施、淋浴喷头、喷泉、供水设施等相对温暖的水体中大量繁殖。人体一旦经呼吸道吸入被军团菌污染的水滴,罹患轻症庞蒂亚克热和重症军团菌病等相关疾病的风险就会增加。

英国《卫报》等媒体报道,6月末,美国纽约曼哈顿富人区东村在较短时间内出现数十人聚集性发病,一度拉响警报。

韩国疾病管理厅介绍,军团菌病属于3级法定传染病。该机构指出,50岁以上老年人、慢性肺疾病患者、糖尿病患者以及免疫功能低下者等人群更需格外谨慎,因为其发展为重症的风险较高。因此,有观点认为,使用冷却设施等的人员密集公共场所必须加强严格的卫生管理。

2005年的一张电子显微镜照片显示:一种军团菌——「嗜肺军团菌(绿色杆状)」被变形虫伸出伪足包裹。该变形虫名为「贝尔马莫阿巴」,在冷却塔、医院供水管道、游泳池等环境中耐热性强,即使在人工水环境中也能良好繁殖,可能成为军团菌的宿主或媒介。这是自然界微生物相互助益、产生协同效应的案例,也提示必须对积存温水的冷却设施进行彻底清洁与管理。照片=美国疾病控制与预防中心(CDC)

需要注意的是,近来空调不仅在高温时用于「制冷」,在梅雨季等潮湿环境下也常开启「除湿」功能。相应地,设备需要更频繁清洁,并防止积水。因为空调或制冷,甚至供暖设备滴落并积存的水中,军团菌很容易繁殖。

今年是1976年美国退伍军人协会年会军团菌病聚集性暴发50周年

「军团菌(Legionella)」这一病原体名称源自意为退伍军人的「军团(Legion)」。该名称取自1976年遭遇聚集性感染的美国退伍军人协会(American Legion)。今年是军团菌及军团菌病被发现50周年。

缘由如下。美国退伍军人协会在50年前的1976年7月21日起连续三天,于宾夕法尼亚州费城的贝尔维尤-斯特拉特福德酒店举行年度大会。之所以选择费城以及7月,是为纪念1776年7月4日在费城通过的《美国独立宣言》200周年。大会在2000多名会员与会的情况下顺利结束。

问题从活动结束后的7月27日开始显现。据报告,年龄介于39岁至82岁的会员接连死亡。死者在死亡前诉说疲劳、胸痛、肺淤血、发热等症状,最终死因被推测为心脏病发作。

迅速的流行病学发现与报告促成掌握实情并查明原因

这些症状与死亡事件之所以开始得到流行病学层面的厘清,得益于宾夕法尼亚州布卢姆斯堡一名开业医生欧内斯特·坎贝尔(Ernest Campbell)的观察与迅速报告。坎贝尔医生发现,自己有3名因上述症状死亡的患者都有一个共同点:都曾参加费城的退伍军人大会。他随即将情况通报州卫生部门。调查结果显示,参加该退伍军人大会的会员149人,以及酒店与当地相关患者33人,共计182人出现类似症状,其中29人死亡。这是一宗大规模暴发事件。

联邦机构美国疾病控制中心(CDC)随即介入,展开大规模调查以寻找病原体及传播过程。结果在次年即1977年1月确认,一种细菌是致病原因。调查证实,该细菌在酒店空调系统冷却塔的污染水中繁殖,并通过制冷通风空调设施扩散至整栋建筑。CDC研究团队将其发现的致病菌命名为「军团菌(Legionella)」,名称同样取自遭遇聚集性感染的美国退伍军人协会(American Legion)。

在这一过程中,全球范围内针对供暖、制冷与通风空调设施的新卫生规定开始陆续建立。这也是为何每到夏季,空调相关企业或设施管理人员都会为防止军团菌繁殖与扩散而对制冷系统进行清洁与检查。

吸入军团菌后,可能从轻症庞蒂亚克热发展到重症军团菌病

军团菌种类繁多,可随蒸汽或雾滴形式被吸入体内,引发从轻到重的多样症状。蒸汽指水等液体蒸发或沸腾后形成的透明气体。雾滴则指类似超声波加湿器喷出的白雾:液体喷出后与空气接触并凝结时形成的浑浊液滴颗粒。

感染军团菌后,可能出现从症状较轻的庞蒂亚克热到重症军团菌病等多种疾病。主要在通过呼吸道吸入大型建筑冷却塔水、热水设施、淋浴喷头、喷泉等处的污染水滴时发生感染。在城市中若经常靠近受污染的制冷通风空调设施或在水边活动,发病可能性会增加。不过,人际传播几乎不会发生,因此即便与患者接触也不会被传染。

庞蒂亚克热是一种急性发热性疾病。通常经过24~48小时潜伏期后,出现乏力、肌肉痛、发热、寒战等类似流感的症状。由于不会引发肺炎,危险性相对较低。多数情况下无需特殊治疗,2~5天内可自然恢复。也可通过退热药等对症治疗缓解症状。

军团菌病可出现咳嗽、发热、头痛、肌肉痛、呼吸困难等症状,并可能发展为重症多发性肺炎而具有危险性。军团菌病并不常见,影响程度低至每10万人中不足3人,但由于确诊患者中最高可达10%死亡,风险较高,因此一旦出现症状,建议先就医。

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