На фоне затяжной жары и высокой влажности кондиционеры и другие системы охлаждения и вентиляции работают интенсивнее, и вместе с этим растут риски заражения бактериями легионеллы — инфекцией, которую нередко называют «болезнью кондиционеров». Легионелла активно размножается в сравнительно тёплой воде: в воде градирен крупных зданий, в системах горячего водоснабжения, душевых насадках, фонтанах, водопроводных и других водоснабжающих установках. Если человек вдыхает через дыхательные пути капли воды, загрязнённые легионеллой, возрастает вероятность заболеваний, связанных с этой бактерией, — от лёгкой понтиакской лихорадки до тяжёлого легионеллёза.
Как писали, в частности, британская ежедневная газета The Guardian и другие СМИ, в конце июня в состоятельном районе Ист‑Виллидж на Манхэттене в Нью‑Йорке за сравнительно короткий период десятки человек заболели в рамках групповой вспышки, что усилило настороженность.
По данным Корейского агентства по контролю и профилактике заболеваний, легионеллёз относится к законодательно установленным инфекционным заболеваниям 3‑й категории; особенно осторожными должны быть люди старше 50 лет, пациенты с хроническими заболеваниями лёгких, диабетом, а также лица с иммунодефицитом. Это связано с высоким риском тяжёлого течения. В связи с этим подчёркивается необходимость строгого санитарного контроля в объектах массового пользования, где применяются охлаждающие установки и подобное оборудование.
Важно отметить, что в последнее время кондиционеры всё чаще используют не только в жару в режиме «охлаждение», но и в периоды высокой влажности — например, в сезон дождей — в режиме «осушение». Поэтому очистку нужно проводить чаще и не допускать застоя воды. Дело в том, что в застоявшейся воде, которая скапливается и остаётся после работы кондиционеров, систем охлаждения и даже отопительного оборудования, легионелла может активно размножаться.
В этом году — 50‑летие групповой вспышки болезни легионеров на ежегодном съезде American Legion в США в 1976 году
Название возбудителя «Legionella» происходит от слова legion — «ветераны»; его дали по названию организации American Legion, члены которой пострадали при массовом заражении в 1976 году. В этом году исполняется 50 лет со дня выявления легионеллы и болезни легионеров.
Предыстория такова. American Legion 50 лет назад, с 21 июля 1976 года в течение трёх дней, проводила ежегодный съезд в отеле «Белвью‑Стратфорд» в Филадельфии (штат Пенсильвания). Место — Филадельфия — и время — июль — выбрали в честь 200‑летия принятия Декларации независимости США, утверждённой 4 июля 1776 года в Филадельфии. Съезд, на который собрались более 2000 членов, завершился без происшествий.
Проблемы начались 27 июля, уже после окончания мероприятия. Сообщалось, что один за другим стали умирать участники в возрасте от 39 до 82 лет. Пострадавшие жаловались на усталость, боль в груди, застой в лёгких и лихорадку, после чего умирали; окончательной причиной смерти предположительно считали сердечный приступ.
Оперативное эпидемиологическое расследование и сообщение помогли установить масштаб и причину
Эпидемиологическое выяснение этих симптомов и смертей началось благодаря наблюдениям и оперативному сообщению частнопрактикующего врача из Блумсберга (штат Пенсильвания) доктора Эрнеста Кэмпбелла. Доктор Кэмпбелл установил, что у трёх его пациентов, умерших с такими симптомами, была общая деталь: все они участвовали в съезде ветеранов в Филадельфии. Он немедленно уведомил об этом департамент здравоохранения штата. Расследование показало, что схожие симптомы наблюдались у 182 человек — 149 участников съезда и 33 пациентов, связанных с отелем и местным районом; из них, как было установлено, умерли 29 человек. Это была крупная вспышка.
Федеральное ведомство — Центры по контролю заболеваний США (CDC) — приступило к масштабному расследованию, чтобы выявить возбудителя и путь распространения. В результате в январе 1977 года было установлено, что причиной болезни является бактерия. Подтвердилось, что бактерия размножалась в загрязнённой воде градирни системы кондиционирования отеля и через системы охлаждения и вентиляции распространилась по всему зданию. Исследователи CDC дали обнаруженному возбудителю название «Legionella». Оно было взято по названию организации American Legion, члены которой пострадали при массовом заражении.
После этого по всему миру начали появляться новые санитарные нормы для систем отопления, вентиляции и кондиционирования. Именно поэтому летом компании, работающие в сфере климатического оборудования, и управляющие объектами проводят очистку и проверки систем охлаждения, чтобы предотвратить размножение и распространение легионеллы.
При вдыхании легионеллы возможны заболевания от лёгкой понтиакской лихорадки до тяжёлого легионеллёза
Легионелла бывает разных видов и, попадая в организм при вдыхании в виде пара или аэрозоля, может вызывать широкий спектр симптомов — от лёгких до тяжёлых. Пар — это прозрачный газ, возникающий при испарении или кипении воды и других жидкостей. Мист (аэрозоль) — это мутные мелкие капли жидкости, которые образуются при распылении и последующей конденсации в воздухе, как белёсый туман, выходящий из ультразвукового увлажнителя.
При заражении легионеллой могут развиться различные заболевания — от лёгкой понтиакской лихорадки до тяжёлого легионеллёза. Чаще всего заражение происходит при вдыхании через дыхательные пути капель загрязнённой воды из воды градирен крупных зданий, систем горячего водоснабжения, душевых насадок, фонтанов и т. п. Если в городе часто находиться рядом с загрязнёнными системами кондиционирования и вентиляции или у воды, вероятность заболевания возрастает. При этом передача от человека к человеку почти не происходит, поэтому даже при контакте с пациентом болезнь не передаётся.
Понтиакская лихорадка — острое лихорадочное заболевание. Обычно после инкубационного периода 24–48 часов появляются симптомы, похожие на грипп: недомогание, мышечная боль, жар, озноб. Поскольку пневмонию она не вызывает, риск считается относительно низким. В большинстве случаев выздоровление наступает самостоятельно в течение 2–5 дней без специального лечения. Симптомы можно облегчить симптоматической терапией, например жаропонижающими.
Легионеллёз сопровождается кашлем, жаром, головной болью, мышечной болью, одышкой и может перейти в тяжёлую множественную пневмонию, что опасно. Легионеллёз — заболевание нечастое: оно затрагивает менее 3 человек на 100 000 населения. Однако риск высок: смертность среди диагностированных пациентов достигает 10%, поэтому при появлении симптомов лучше в первую очередь обратиться к врачу.
