癌症治疗的标准正在快速变化。过去，治疗更多围绕以强力杀伤癌细胞为目标的抗癌化学治疗展开；如今，临床正转向依据每位患者的肿瘤特征来匹配治疗方案。即便是同一种癌症，也需要评估复发风险高低、是否存在特定基因突变、对哪些药物更可能产生反应，并据此确定治疗强度与用药顺序。
这一变化在全球最具代表性的肿瘤学会议——美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上体现得尤为突出。5月29日至6月2日，ASCO 2026在美国芝加哥举行，结直肠癌、胰腺癌、胃癌、淋巴瘤等多个癌种的新治疗策略相继公布。
韩国研究团队在结直肠癌领域的议题尤为集中：围绕真实诊疗场景中的关键问题展开临床研究，包括术后哪些人复发风险更高、转移性结直肠癌应采用怎样的治疗顺序、如何筛选术后需要接受抗癌治疗的患者等。与此同时，全球研究也把焦点投向胰腺癌RAS突变（参与癌细胞生长信号传导的基因发生突变）的靶向治疗，以及抗体药物偶联物（ADC）、细胞治疗、癌症疫苗等方向。
韩国抗癌化学治疗研究会（KCSG）18日梳理并公布了ASCO 2026上发布的国内研究成果及全球抗癌治疗研发趋势。其核心信息是：癌症治疗已不再停留在以单一标准方案覆盖所有患者的模式，基于个体风险与肿瘤分子特征进行治疗选择的策略正在快速扩散。
结直肠癌：术后治疗把复发风险纳入决策
在韩国研究中，结直肠癌是最受关注的领域之一。结直肠癌疾病负担较重，即便通过手术切除肿瘤，部分患者仍可能残留肉眼不可见的癌细胞并出现复发。因此，术后应对哪些患者更积极实施抗癌治疗、哪些患者可以减少不必要治疗，筛选工作正变得愈发重要。
首尔大学盆唐医院姜珉秀教授团队开展的CLAUDIA研究聚焦于这一问题。研究团队以接受根治性切除手术的2～3期结直肠癌患者为对象，分析血液中游离的肿瘤DNA片段，即循环肿瘤DNA，用以评估微小残留病灶。所谓微小残留病灶，是指影像学检查难以发现、但可能仍残留在体内的肿瘤痕迹。
中期分析结果显示，微小残留病灶阳性与否以及循环肿瘤DNA水平，可能成为预测术后复发风险的强有力指标。若该方法进一步得到验证，未来有望形成个体化策略：对复发风险高的患者强化辅助抗癌治疗，对风险低的患者减轻治疗负担。
在转移性结直肠癌中，一线治疗效果不佳或疗效下降后，后续应接续使用何种药物是关键问题。延世癌症医院金汉相、安重培教授团队分析了转移性结直肠癌二线治疗中「阿柏西普」联合FOLFIRI方案的疗效。FOLFIRI是结直肠癌治疗中使用的抗癌化学治疗联合方案。
研究显示，无论患者此前一线治疗使用的是「贝伐珠单抗」还是「西妥昔单抗」，均观察到相近的治疗效果以及可管理的安全性。也就是说，该方案不受既往用药类型影响，可作为后续治疗选择之一进行评估。
研究也证实，提高治疗强度并非对所有患者都有益。江南塞弗兰斯医院金智亨教授团队比较了不可切除的右侧转移性结直肠癌中，以贝伐珠单抗为基础的三药方案与两药方案。三药方案在客观缓解率方面呈现更高趋势，但未能在统计学上证实6个月无进展生存率的改善。这意味着更强的治疗并不必然带来更好结局，仍需研究筛选出哪些患者能从强化治疗中获益。
还有研究试图更精细地筛选术后需要接受抗癌治疗的患者。首尔峨山医院许俊英教授团队在复发风险较高的2期结肠癌患者中，分析了特定基因修复功能异常的患者。研究结果显示，辅助抗癌治疗可能有助于降低复发与死亡风险。这表明，即便同为2期结肠癌，也应根据患者风险与肿瘤特征制定不同的术后治疗策略。
胰腺癌治疗难题：RAS靶点带来突破线索
在全球研究中，针对胰腺癌RAS突变的靶向治疗引发关注。RAS是参与细胞生长信号传导的基因，一旦发生突变，癌细胞可能持续接收到「继续生长」的信号。胰腺导管腺癌中RAS突变较为常见，但长期以来，直接靶向RAS蛋白本身的药物研发并不容易，因此RAS一直被称为「难以攻克的靶点」。
大会发布的转移性胰腺导管腺癌3期临床试验RASolute 302研究，展示了RAS靶向治疗的潜力。研究将口服RAS-ON抑制剂「达拉克松拉西普」与既有标准抗癌化学治疗进行比较。结果显示，在RAS G12突变患者中，达拉克松拉西普治疗组的中位总生存期为13.2个月，较对照组的6.6个月延长约2倍。代表肿瘤未进一步进展并维持的时间——中位无进展生存期也达到7.3个月，较对照组3.5个月有所改善。
胰腺癌治疗难度大，常被称为「癌中之癌」。本次研究显示，直接靶向RAS突变的治疗有望带来生存期改善。不过，要在真实诊疗中应用仍需经历获批与医保支付、患者筛选、长期安全性评估等多项流程。
近年来在抗癌药物市场备受关注的抗体药物偶联物也在快速拓展适应证。ADC通过将抗癌药物连接到识别癌细胞的抗体上，旨在更精准地把药物递送至肿瘤靶点。与一般抗癌药物可能影响正常细胞不同，ADC的目标是让抗癌药物更接近「需要的地方」。
今年ASCO也确认，ADC所瞄准的靶点正在更加多元化。除HER2、TROP2等广为人知的靶点外，开发范围也扩展至CD56、B7-H3等新靶点。
在结直肠癌领域，针对HER2阳性且无RAS/RAF突变的晚期患者，「曲妥珠单抗雷泽替康」研究受到关注。该药物较既有标准方案降低了肿瘤进展或患者死亡的风险，并在肿瘤缩小患者比例方面也显示出优势。
免疫治疗也在迈向下一阶段。既往免疫抗癌治疗主要通过阻断PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫检查点，帮助免疫细胞攻击肿瘤；而近期研究正朝着更精细地操控免疫细胞，或直接连接癌细胞与免疫细胞的方向发展。利用患者个体肿瘤抗原诱导定制化免疫反应的癌症疫苗，也已成为重要研究轴线。
韩国抗癌化学治疗研究会会长安镇锡表示：「在今年ASCO 2026上可以确认，癌症治疗正快速转向更精细地反映患者分子特征与复发风险的方向。」他补充说：「由韩国研究团队主导的多中心研究，也具有意义——这些研究尝试将真实诊疗现场提出的问题，以临床证据加以验证。」
不过，并非所有研究都意味着标准治疗将立刻发生变化。部分研究仍处于早期阶段，部分结果也可能仅对特定患者具有意义。
尽管如此，ASCO 2026所呈现的变化十分明确。癌症治疗的目标正从更强的治疗，转向更准确的选择。即便是同一种癌症，如何为不同患者识别不同风险与靶点，正成为下一阶段抗癌治疗的关键战场。
