Многие перед сном выключают свет и смотрят смартфон, лёжа на животе. Если после этого внезапно появляется сильная боль в глазах, зрение мутнеет и дело доходит до рвоты, списывать всё на обычную усталость глаз или расстройство пищеварения нельзя. Причиной может быть «острая закрытоугольная глаукома», при которой внезапно перекрывается путь оттока жидкости внутри глаза и давление резко подскакивает.
Специалист по глаукоме Чон Джон Джин из Глаукомного центра офтальмологической больницы «Ким» 21-го июля отметил, что при длительном просмотре смартфона в темноте или при сохранении положения лёжа на животе внутриглазное давление (ВГД) может повышаться. По его словам, особенно осторожными должны быть люди с узкими путями оттока внутриглазной жидкости: у них возможен приступ острой закрытоугольной глаукомы.
От того, что долго смотришь смартфон, глаукома возникает не у всех
Внутри глаза циркулирует прозрачная жидкость — «водянистая влага». Она помогает сохранять форму глаза, а затем оттекает по определённому пути. ВГД меняется в зависимости от баланса между тем, сколько этой жидкости образуется и сколько оттекает.
Путь оттока водянистой влаги расположен в месте, где встречаются радужка, формирующая цвет глаза, и роговица — прозрачная оболочка в передней части глаза. В медицине это называют «углом передней камеры». Проще говоря, это «слив» для жидкости внутри глаза.
Состояние, при котором этот путь сужен или закрыт, называется «закрытоугольным». Если жидкость не может оттекать, ВГД повышается, а при чрезмерном росте давления может повреждаться зрительный нерв, который передаёт информацию от глаза к мозгу.
Глаукома возникает не у каждого, кто долго смотрит смартфон. Однако исследования показывают: если длительно смотреть на близкий экран, при этом освещение слабое и голова сильно наклонена, ВГД может временно повышаться.
Исследовательская группа Сеульской национальной университетской больницы попросила 39 здоровых взрослых моложе 40 лет читать и вводить текст на смартфоне при ярком освещении и при низкой освещённости. При низкой освещённости среднее ВГД выросло с 13,9㎜Hg до 17,3㎜Hg через 15 минут. После прекращения использования через 15 минут показатель вернулся к прежнему уровню. Чем сильнее участники наклоняли голову, тем заметнее были изменения ВГД. Результаты опубликованы в 2018 году в международном научном журнале 《PLOS ONE》.
В зарубежных исследованиях также описывались случаи кратковременного повышения ВГД во время просмотра смартфона. В исследовании, опубликованном в 2024 году в международном научном журнале 《Journal of Glaucoma》, участвовали 60 здоровых взрослых и 22 пациента с глаукомой, у которых ВГД контролировалось лекарствами. Эти пациенты страдали «открытоугольной глаукомой», при которой путь оттока внутри глаза не закрывается, но повреждается зрительный нерв.
Когда участники читали текст в течение 30 минут, при использовании смартфона ВГД повышалось сильнее, чем при чтении с бумаги. Однако после прекращения чтения в течение 20 минут показатель возвращался к прежнему уровню.
Поскольку результаты зависят от условий исследования, нельзя однозначно утверждать, что смартфон напрямую вызывает глаукому. На сегодняшний день подтверждено лишь то, что в определённых условиях и позе ВГД может временно меняться.
Если темнота сочетается с позой лёжа на животе, путь оттока жидкости в глазу может перекрыться
В темноте расширяется зрачок — чёрная часть в центре глаза. Это естественная реакция, позволяющая пропускать больше света.
Для большинства людей это не проблема. Но при узком угле передней камеры ситуация иная. Если в процессе расширения зрачка окружающие ткани перекрывают путь оттока водянистой влаги, ВГД может быстро подскочить.
Положение лёжа на животе также способно повышать ВГД. Исследователи из Сеульского национального университета изучили 37 глаз у 24 пациентов, у которых периодически закрывается естественный путь оттока внутриглазной жидкости. В тёмной комнате участников просили лечь на живот. В результате в 28 из 37 исследованных глаз внутриглазное давление повысилось более чем на 8㎜Hg.
Чем толще был хрусталик, который внутри глаза фокусирует изображение подобно объективу камеры, тем больше оказывался подъём ВГД. Однако это исследование было диагностическим провокационным тестом, проведённым в течение 45 минут у пациентов, у которых уже имелся закрытый угол. Это обследование, при котором намеренно создают условия, способные вызвать симптомы, чтобы оценить изменения ВГД; оно не измеряло напрямую риск повседневной привычки смотреть смартфон лёжа на животе.
Понять по зеркалу, узок ли у вас угол передней камеры, невозможно. Это можно выяснить только после обследования у офтальмолога, который оценивает внутренние структуры глаза.
Относительно более внимательными следует быть людям с дальнозоркостью, при которой фокус лучше на дальних расстояниях, а также тем, у кого в семье есть пациент с закрытоугольной глаукомой. С возрастом хрусталик утолщается, и у некоторых людей путь оттока внутри глаза тоже может сужаться.
Пользуясь смартфоном, лучше не делать комнату полностью тёмной и включать окружающее освещение. Вместо положения лёжа на животе стоит держать корпус приподнятым и не подносить экран слишком близко. Если смотрите долго, делайте паузы и переводите взгляд вдаль, давая глазам отдохнуть.
Боль в глазах, затуманивание зрения и рвота — нужна немедленная помощь
Острая закрытоугольная глаукома может возникнуть внезапно. Появляются сильная боль в глазах и покраснение, зрение становится мутным. Может возникать и симптом, когда вокруг источников света видны расплывающиеся радужные кольца.
При резком повышении ВГД могут присоединяться головная боль, тошнота и рвота. Поэтому состояние легко спутать с мигренью или расстройством пищеварения.
Острая закрытоугольная глаукома — неотложное состояние. Если лечение запоздает, на зрительном нерве могут остаться труднообратимые повреждения. Если внезапные боль в глазах и покраснение сочетаются с затуманиванием зрения и рвотой, нужно немедленно обратиться к офтальмологу или в отделение неотложной помощи.
Чон Джон Джин подчеркнул: «Важно не только то, как долго вы пользуетесь смарт-устройствами, но и в каких условиях и в какой позе вы на них смотрите», — добавив: «Не следует подолгу смотреть смартфон в темноте или долго сохранять положение лёжа на животе; если появляются боль в глазах или затуманивание зрения, нужно без промедления обратиться за медицинской помощью».
