Зелёный свет не стал короче: возможно, вы просто стали ходить медленнее

В японской ортопедии состояние, при котором из-за ослабления костей, суставов, мышц и нервов снижается способность к передвижению, называют «локомотивным синдромом» и используют как показатель здоровья, позволяющий заранее оценить риск старческой слабости и потребности в длительном уходе. Kormedi.com при поддержке корейских специалистов в шести материалах разбирает сигналы организма, которые раньше всего проявляются в повседневной жизни — когда трудно надеть носки, подняться по лестнице или перейти пешеходный переход.

Иногда у пешеходного перехода внезапно накатывают тревога и спешка. Раньше этот участок удавалось пройти с запасом, а теперь прежде всего думаешь, успеешь ли дойти до конца, пока не погаснет зелёный. Поднимаясь по лестнице, рука сама тянется к поручню, а попытка надеть носки, стоя на одной ноге, заканчивается тем, что тело начинает пошатываться.

Неужели это просто возраст? Не обязательно.

Организм подаёт сигналы через походку ещё до того, как старческая слабость (frailty) проявится в полной мере. Сначала снижается скорость ходьбы, укорачивается шаг, уменьшается сила при вставании и ухудшается чувство равновесия.

Состояние, при котором такие изменения накапливаются, называют «локомотивным синдромом» (Locomotive Syndrome), по-корейски — «синдром снижения двигательной функции». Это ситуация, когда одновременно ослабевают кости и суставы, позвоночник и межпозвонковые диски (диски), мышцы и нервы — и в результате уменьшается сила, необходимая для ходьбы и движения.

В зависимости от выраженности его делят на 2 стадии (stage 1–2) или на 3 стадии (stage 1–3) и т. п. Это предупреждение организма о снижении способности к передвижению — до того, как дело дойдёт до падений, переломов и длительного ухода.

Профессор Ким Ми Джи из Университета Кёнхи (кафедра конвергентных медицинских наук) отметила: «Локомотивный синдром во многих случаях уже прогрессирует даже на стадии, когда человек не ощущает симптомов», — и добавила: «В крупном когортном исследовании в Японии более 80% пожилых людей старше 60 лет, проживающих в сообществе, были отнесены как минимум к Stage 1 локомотивного синдрома». Иными словами, отсутствие симптомов не означает, что физические функции хорошо сохранены.

Носки, лестница, пешеходный переход как сигналы

Ранние признаки локомотивного синдрома чаще заметны в быту — ещё до того, как их фиксируют на обследованиях. Становится трудно надеть носки, стоя на одной ноге. Дома носок обуви цепляется за пол или человек часто поскальзывается. При подъёме по лестнице нужен поручень. Тяжело донести домой покупки из магазина. Сложно непрерывно идти около 15 минут. Перейти пешеходный переход в отведённое сигналом время становится впритык.

«Раньше это расстояние вообще не замечал, а теперь примерно на середине ноги становятся тяжёлыми».

Житель Пусана Ким (68 лет) впервые почувствовал тревогу в начале этого года на парковке супермаркета. После покупок путь до припаркованной машины показался необычно длинным — хотя речь шла о 200 метрах.

На медосмотре никаких особых отклонений не нашли. Однако дискомфорт не проходил, и в итоге на приёме у ортопеда он услышал: «Сила мышц и чувство равновесия у вас заметно снижены для вашего возраста».

Обычно это легко списать на расплывчатое «силы уже не те». Но на деле могут одновременно «проседать» сила мышц нижних конечностей, суставная боль, чувство равновесия и нервные функции. Если после 60 лет такие изменения повторяются, их нельзя объяснять только усталостью или старением.

Как проверить силу ходьбы

Риск локомотивного синдрома оценивают с помощью нескольких простых тестов. В Японии используют тест вставания (stand-up), тест двух шагов (two step), а также опросник двигательной функции из 25 пунктов (GLFS-25). После того как Японская ортопедическая ассоциация (JOA) впервые предложила этот концепт в 2007 году, с 2010-х годов в клинической практике он закрепился как «тест риска локомотивного синдрома» (Locomotive Syndrome Risk Test).

Тест вставания оценивает способность подняться со стула или подставки без помощи рук. В тесте двух шагов человек делает два максимально широких шага, а затем расстояние делят на рост и по этому показателю оценивают способность к ходьбе. GLFS-25 спрашивает о 25 пунктах за последний месяц — боли, ходьбе, подъёме по лестнице, частоте выходов из дома, страхе падения и т. д.

Профессор Ю Джун Иль из Университета Инха (ортопедия) сообщил: «Тест вставания и тест двух шагов можно выполнить сразу, даже без инструментов», — но добавил: «Многие считают, что “если боли нет — значит всё в порядке”, и приходят в больницу лишь тогда, когда снижение функций уже зашло довольно далеко».

Он также подчеркнул: «Важнее не цифры, а направление изменений», — и отметил: «Если вам кажется, что по сравнению с месяцем назад ходьба стала другой, это как раз тот момент, когда стоит обсудить ситуацию со специалистом».

Если сегодня вы ходите меньше, чем вчера, если лестница пугает сильнее, чем раньше, и если вы стали реже выходить из дома — значит, организм уже подаёт сигнал.

Старческая слабость не приходит внезапно

Старческая слабость не возникает в один день.

Сначала шаг становится короче, скорость ходьбы падает, а вставать становится труднее. Затем снижается активность, мышцы теряются ещё быстрее, ухудшается чувство равновесия. Если этот процесс не удаётся развернуть, риск падений и переломов постепенно растёт.

Речь не о том, чтобы ходить быстро, как молодые. Цель — надолго сохранить силу, которая позволяет не падать, подниматься по лестнице, ходить за покупками и бодро передвигаться.

Походка — самый практичный показатель здоровья в пожилом возрасте. Если кажется, что зелёный сигнал стал короче, значит, пора присмотреться прежде всего к собственной походке.