«Чтобы укрепить сердечно‑сосудистое здоровье, увеличьте потребление растительного белка и замените животные насыщенные жиры растительными ненасыщенными».
Это ключевой тезис «Руководства по питанию (Nutrition Guideline)» на 2026 год, опубликованного Американской кардиологической ассоциацией (AHA) 31 марта (по местному времени). AHA — некоммерческая организация, основанная в 1924 году для снижения смертности и инвалидизации из‑за сердечно‑сосудистых заболеваний и инсульта; с 1961 года она примерно раз в пять лет выпускает «Руководство по питанию». Это крупнейшая и старейшая в США негосударственная организация в сфере сердечно‑сосудистого здоровья: она поддерживает медицинские исследования, обучает здоровым привычкам и разрабатывает стандарты, включая сердечно‑легочную реанимацию.
Кардиологическая ассоциация рекомендует растительный белок, постное мясо и низкожирные молочные продукты
В новом руководстве AHA рекомендует рацион, богатый овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами. Также предлагается отдавать приоритет растительным источникам белка — бобовым, орехам и семенам — вместо мяса. Молочные продукты полной жирности (Full-fat) по возможности советуют заменять на низкожирные или обезжиренные. Кроме того, при употреблении красного мяса рекомендуется выбирать более постные части, а переработанное мясо — избегать либо есть в небольших количествах. Одновременно AHA призывает ограничивать сахар, соль и ультрапереработанные продукты.
Январские федеральные рекомендации по питанию, напротив, поощряют красное мясо и животные жиры
Проблема в том, что рекомендации AHA частично расходятся с «Диетическими рекомендациями для американцев на 2025–2030 годы (DGA: Dietary Guidelines for Americans)», опубликованными Министерством здравоохранения и социальных служб США (HHS) и Министерством сельского хозяйства США (USDA) 7 января. DGA получили высокую оценку за то, что призвали сокращать долю продуктов глубокой переработки и делать рацион на основе непереработанных источников белка, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, а также молочных продуктов. Положительный отклик вызвало и то, что в документе официально упомянули ферментированные продукты для поддержки здоровья кишечника — кимчи, квашеную капусту (sauerkraut), распространенную в Германии и Центрально‑Восточной Европе, а также кефир — ферментированный молочный напиток, происходящий из Кавказского региона.
Однако, подчеркивая важность питательной «настоящей еды (Real Food)», документ одновременно рекомендовал употреблять красное мясо — говядину и свинину — а также молочные продукты полной жирности и животные жиры, включая сливочное масло. Это вызвало споры, поскольку, по мнению критиков, такой подход расходится с прежними представлениями о питании. Результаты научных исследований, напротив, подчеркивают: для здоровья следует ограничивать красное мясо, молочные продукты полной жирности и животные жиры.
Некоторые считают, что январские рекомендации по питанию испытали влияние программы реформ в сфере здоровья и питания «Сделаем Америку снова здоровой (MAHA: Make America Healthy Again)», которую продвигает министр здравоохранения и социальных служб Роберт Ф. Кеннеди‑младший в администрации президента Дональда Трампа. MAHA неоднократно критиковали за недостаток научной доказательности, поскольку в ней заметно отражены личные убеждения министра Кеннеди.
Руководство AHA по питанию напрямую вступает в конфликт с федеральными рекомендациями
Именно в этой части руководство AHA заметно отличается от федеральных диетических рекомендаций. Федеральный документ поощряет употребление красного мяса — говядины и свинины — молочных продуктов полной жирности, а также животных жиров, включая сливочное масло. AHA же выступила против такого подхода. Причина в том, что эти животные жиры содержат большое количество насыщенных жиров, неблагоприятных для сердечно‑сосудистой системы. Поэтому AHA рекомендует заменять животные жиры растительными, богатыми ненасыщенными жирными кислотами.
Федеральные рекомендации делают акцент на непереработанных продуктах даже с насыщенными жирами, AHA — на ненасыщенных
В итоге федеральные рекомендации по питанию в США сделали упор на потребление непереработанных продуктов, даже если они содержат насыщенные жиры, тогда как AHA подчеркнула важность ненасыщенных жиров. Однако с биохимической точки зрения влияние насыщенных и ненасыщенных жиров на организм во многом противоположно.
Насыщенные жиры — это жиры, которые при комнатной температуре остаются твердыми. Основными источниками являются животные жиры в мясе и молочных продуктах, включая сливочное масло, а также растительное пальмовое масло. Пальмовое масло — практически единственное растительное масло, которое при комнатной температуре остается твердым. Насыщенные жиры препятствуют распаду холестерина LDL (Low-density Lipoprotein: липопротеины низкой плотности) в печени, поэтому являются одной из основных причин повышения уровня LDL‑холестерина в крови. LDL, который называют «плохим холестерином», относительно легкий и потому легко откладывается на стенках сосудов. Из‑за этого просвет сосудов сужается, что может привести к атеросклерозу, инфаркту миокарда и другим сердечно‑сосудистым заболеваниям.
Ненасыщенные жиры — это жиры, которые при комнатной температуре остаются жидкими. Их много в растительных маслах, включая оливковое и авокадовое, а также в орехах, жирной рыбе и других продуктах. Ненасыщенные жиры снижают уровень «плохого холестерина» LDL и повышают уровень «хорошего холестерина» HDL (High-density Lipoprotein: липопротеины высокой плотности). Относительно тяжелый HDL помогает «очищать» LDL, прилипший к стенкам сосудов, связывает продукты обмена в крови и способствует их выведению, что помогает профилактике сердечно‑сосудистых заболеваний. Поэтому вполне закономерно, что AHA, ориентированная на профилактику сердечно‑сосудистых заболеваний, делает акцент на потреблении ненасыщенных жиров, обладающих профилактическим эффектом.
Из‑за разных диетических и нутриционных рекомендаций федерального Минздрава и AHA потребители могут запутаться. Но если опираться на научные факты о насыщенных и ненасыщенных жирах, ответ становится очевидным. Негосударственная некоммерческая организация AHA, по сути, удержала ориентир, исходя из чисто научной позиции. На научно‑медицинскую организацию со столетней историей политическое давление вроде MAHA не подействовало.
