Действительно ли снижение цен на дженерики выгодно для пациентов?

В последнее время в фармацевтической отрасли главной темой обсуждения является «снижение цен на лекарства». Правительство объявило о намерении снизить цены на дженерики (копии лекарств), что вызвало сопротивление со стороны фармацевтической индустрии, утверждающей, что это разрушит отрасль. Они утверждают, что снижение цен на лекарства приведет к снижению доходов фармацевтических компаний, что в свою очередь ослабит и без того хрупкую базу исследований и разработок (R&D).

Как это повлияет на пациентов, которые потребляют лекарства? Получат ли они финансовую выгоду от снижения цен на лекарства? Насколько значительна эта выгода?

В ноябре прошлого года Министерство здравоохранения и социального обеспечения представило Комитету по политике медицинского страхования план улучшения системы ценообразования на лекарства. Целью является стимулирование инноваций в фармацевтической индустрии, повышение доступности лечения для пациентов и снижение бремени расходов на лекарства. Основное содержание заключается в корректировке ставки ценообразования на дженерики и лекарства с истекшим сроком патента с текущих 53,55% до 40%. Правительство планирует внедрить это после одобрения Комитета в феврале и начать реализацию с июля.

Чтобы правильно понять процесс и метод снижения цен на лекарства, сначала нужно понять, что такое оригинальные лекарства и дженерики.

Оригинальные лекарства — это препараты, впервые разработанные фармацевтической компанией на основе патента. Они защищены патентом в течение 20-25 лет и могут продаваться исключительно. Однако после истечения срока патента другие компании могут производить и продавать лекарства с теми же активными ингредиентами и эффектами.

Такие лекарства называются дженериками (копиями). Поскольку на их разработку не требуется значительных затрат на R&D, они поставляются на рынок по значительно более низкой цене по сравнению с оригинальными лекарствами. Оригинальное лекарство существует в единственном экземпляре, тогда как дженериков обычно десятки или сотни на рынке. Например, оригинальное лекарство с активным ингредиентом розувастатин (Rosuvastatin) для лечения гиперлипидемии называется «Крестор», но на рынке существует множество дженериков с тем же ингредиентом.

Целью снижения цен на лекарства со стороны правительства являются именно дженерики. Так что же такое цена на лекарства, и снизится ли стоимость лекарств для потребителей (пациентов)? Сначала нужно понять, что подразумевается под ценой на лекарства.

Цена на лекарства — это «максимальная цена для страхования», которая служит основой для поддержки стоимости лекарств для пациентов через систему медицинского страхования. Это цена, до которой медицинское страхование покрывает расходы на лекарство. Пациент платит определенный процент от этой цены, а остальное покрывает медицинское страхование. Согласно «Руководству по дифференцированному управлению личными расходами на лекарства» Министерства здравоохранения и социального обеспечения, пациенты обычно платят около 30% от стоимости.

Например, если цена оригинального лекарства составляет 1000 вон, а максимальная цена на дженерики снижается с 53,55% до 40%, то цена на дженерики падает с 536 вон до 400 вон. Пациент платит 120 вон, а медицинское страхование покрывает 280 вон. Если добавить некоторые дополнительные расходы на приготовление и консультации по приему, это будет окончательная цена, которую пациент платит в аптеке. Снижение цен на лекарства действительно приводит к снижению суммы, которую платит пациент.

Так снизятся ли цены на все лекарства, которые мы используем? Снижение цен на лекарства касается дженериков, на которые распространяется страховое покрытие. Лекарства, не покрываемые страховкой, или оригинальные новые лекарства не подпадают под это снижение. То есть, даже если это дженерики, лекарства, которые мы покупаем в аптеке без рецепта, не подпадают под снижение цен.

Цены на дженерики, на которые распространяется страховое покрытие, снизятся с июля этого года. Однако изначально цены на лекарства низкие, и доля личных расходов невелика, поэтому ощутить это будет сложно.

Джонг Юнтэк, директор Института стратегических исследований фармацевтической индустрии, отметил: «Снижение цен на лекарства действительно снижает бремя для населения», но добавил, что «цены на дженерики уже низкие, и доля личных расходов составляет около 30%, поэтому изменения, которые почувствуют пациенты, могут быть ограниченными».

С точки зрения пациента, даже небольшое снижение — это выгода. Однако есть и опасения по поводу побочных эффектов. Если фармацевтические компании откажутся от производства дженериков из-за их нерентабельности, это может привести к нестабильности поставок лекарств или расширению списка лекарств, не покрываемых страховкой.

Джонг отметил: «Если конкуренция усилится и рентабельность снизится, малые фармацевтические компании первыми откажутся от производства», добавив, что «если оставшиеся крупные компании прекратят производство, это может привести к дефициту поставок, так как не будет компаний, которые смогут их заменить».

Некоторые также утверждают, что политика снижения цен на лекарства может вызвать «эффект воздушного шара», подталкивая к росту цен на безрецептурные лекарства. Один из представителей фармацевтической индустрии предположил: «Чтобы компенсировать убытки от снижения цен на лекарства, фармацевтические компании могут повысить цены на безрецептурные лекарства, которые они могут устанавливать самостоятельно».

Фактически, пациентам будет сложно ощутить значительное снижение цен, и в долгосрочной перспективе это может привести к нестабильности поставок лекарств на рынке, поэтому правительству следует рассмотреть возможность регулирования объемов рецептов.

Одной из целей снижения цен на лекарства со стороны правительства является обеспечение финансовой устойчивости системы медицинского страхования. Джонг отметил: «Общие расходы на лекарства определяются произведением цены на лекарства и объема рецептов, и хотя снижение цен на лекарства имеет краткосрочный эффект, это может привести к искажениям в отрасли в целом», добавив, что «необходимо изменить структуру рецептов, ориентированную на дорогие лекарства, через активизацию замещающего назначения». Если дженерики с теми же активными ингредиентами станут основным выбором, это позволит сохранить объем рецептов, одновременно снижая общие расходы на лекарства.