Жировая болезнь печени развивается, когда в клетках печени накапливается избыточное количество жира. Существует и жировая болезнь печени у людей с нормальной массой тела, которая развивается даже при нормальной массе тела. Однако риск жировой болезни печени обычно повышается при наличии нескольких метаболических нарушений, таких как абдоминальное ожирение, сахарный диабет и гипертония.
Если жировая болезнь печени сохраняется длительное время, а в печени развивается воспаление и повреждение прогрессирует, вместо нормальной ткани может начать формироваться рубцовая, или фиброзная, ткань. Это приводит к фиброзу печени.
26 августа больница сообщила, что результаты исследования опубликованы в международном научном журнале, согласно которым у пациентов с жировой болезнью печени риск аритмии, особенно фибрилляции предсердий, значительно возрастает по мере усугубления фиброза печени.
Группа исследователей под руководством профессора кардиологии Сеульской больницы Университета Сунчхунхян Ким Сын Хёна, и Рю Дама, профессора отделения гастроэнтерологии, использовала данные Lifelines — крупного популяционного когортного исследования в Нидерландах. Исследователи проанализировали связь между фиброзом печени и последующим развитием аритмии у 10 263 пациентов с жировой болезнью печени.
Для оценки степени фиброза без отдельной биопсии команда использовала индекс FIB-4, который рассчитывается с учетом показателей функции печени, числа тромбоцитов и возраста. Исследователи изучили связь между выраженностью фиброза и впервые выявленной на электрокардиограмме аритмией. Пациентов разделили на группы с более выраженным и менее выраженным фиброзом печени по индексу FIB-4, после чего сравнили число участников, у которых в каждой группе впервые развилась аритмия, за период наблюдения.
Анализ показал, что у пациентов с жировой болезнью печени и индексом FIB-4 1,45 и выше риск впервые выявленной аритмии в период наблюдения был в 5 раз выше, чем у пациентов с показателем менее 1,45. Особенно заметной была разница в риске фибрилляции предсердий — он оказался выше в 6,82 раза. Связь сохранялась и после поправки на все метаболические факторы риска, включая сахарный диабет, гипертонию и дислипидемию.
Аритмия — это состояние, при котором сердце бьется слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно, отклоняясь от нормального ритма. Фибрилляция предсердий — один из видов аритмии, при котором предсердия, верхние камеры сердца, сокращаются быстро и нерегулярно. Она повышает риск образования тромбов и считается одним из основных факторов риска инсульта.
Исследование также показало, что у пациентов старшего возраста с жировой болезнью печени риск фибрилляции предсердий был выше. У участников старше 50 лет с высоким индексом FIB-4 риск развития фибрилляции предсердий был примерно в 2,7 раза выше, чем у остальных. Разница оставалась статистически значимой и после поправки на основные метаболические факторы риска. Риск развития аритмии в целом также был примерно вдвое выше. При этом среди участников младше 50 лет за период наблюдения не было зарегистрировано новых случаев аритмии даже при высоком индексе фиброза печени.
«Это исследование подтвердило, что фиброз печени отражает не только прогноз самого заболевания печени, но и риск развития аритмии, — заявил Ким Сын Хён, профессор отделения кардиологии Сеульской больницы Университета Сунчхунхян. — При наблюдении пациентов с жировой болезнью печени необходим комплексный подход, учитывающий не только прогрессирование заболевания печени, но и риск аритмий, включая фибрилляцию предсердий».
Рю Дам, профессор отделения гастроэнтерологии Сеульской больницы Университета Сунчхунхян, также отметил: «Особенно пациентам старше 50 лет с жировой болезнью печени и высоким уровнем фиброза необходимо регулярно проходить медицинское наблюдение, учитывая риск развития аритмии».
Результаты исследования были опубликованы в мае в международном научном журнале 《Scientific Reports》.
