Перенесли инфаркт миокарда или инсульт? За психическим здоровьем тоже важно наблюдать годами

После перенесённых инфаркта миокарда или инсульта важно контролировать артериальное давление и холестерин, чтобы предотвратить рецидив. Исследование показало: наряду с восстановлением организма необходимо долгосрочно отслеживать и психическое здоровье — в том числе депрессивные симптомы и тревогу. Анализ данных Национальной службы медицинского страхования показал, что риск смерти в результате суицида у людей с анамнезом инфаркта миокарда или инсульта выше, чем у сопоставимой по возрасту и полу группы сравнения.

Проанализированы данные 37 912 человек с анамнезом инфаркта миокарда или инсульта

Исследовательская группа под руководством профессора Пэ Нанён из отделения кардиологии центра «Каннам» больницы Сеульского национального университета, используя данные страховой службы, изучила связь между анамнезом инфаркта миокарда/инсульта и риском суицида.

В исследование вошли 227 472 взрослых, прошедших медосмотр в 2009 году. Из них 37 912 человек имели в анамнезе инфаркт миокарда или инсульт, а оставшиеся 189 560 составили группу сравнения, сопоставимую по возрасту и полу. За участниками наблюдали до 2021 года.

За период наблюдения продолжительностью около 11 лет было зарегистрировано в общей сложности 1 250 случаев смерти в результате суицида. Анализ показал, что риск суицида у людей с анамнезом инфаркта миокарда или инсульта был на 43% выше, чем в группе сравнения. Повышенный риск отмечался и у тех, кто перенёс только одно из двух заболеваний; при этом у людей, переживших и инфаркт миокарда, и инсульт, показатель был на 85% выше, чем в группе сравнения, — разница оказалась максимальной.

Даже без диагноза депрессии важно следить за психическим состоянием

Примечательно, что та же тенденция наблюдалась и у пациентов, у которых ранее не было диагноза депрессии. Это означает: даже если человеку обычно не ставили диагноз «депрессия», после перенесённого инфаркта миокарда или инсульта ему следует заняться проверкой психического здоровья.

Инфаркт миокарда и инсульт — острые заболевания, угрожающие жизни. Даже выжив после лечения, человек может столкнуться со снижением физических функций, тревогой из‑за риска рецидива, ограничениями повседневной активности, финансовой нагрузкой и социальной изоляцией. Эти изменения не только ухудшают качество жизни, но и могут быть связаны с психологическими страданиями — депрессивными симптомами, тревогой, чувством безысходности.

Особенно пациентам среднего и старшего возраста после выписки трудно быстро восстановить прежнюю выносливость и привычный образ жизни, даже если им говорят: «Теперь всё в порядке». Семья обычно следит за приёмом лекарств, реабилитацией и графиком амбулаторных визитов, но такие сигналы, как изменения сна, избегание встреч с людьми, выраженная апатия, легко упустить.

Наряду с физической реабилитацией нужно и психологическое восстановление

Авторы подчеркнули, что при ведении пациентов с сердечно‑сосудистыми заболеваниями необходимо одновременно оценивать и проблемы психического здоровья — депрессивные симптомы, тревогу, суицидальные мысли. Профессор Пэ Нанён заявила: «Инфаркт миокарда и инсульт — это не только заболевания, угрожающие жизни; они также могут оказывать долгосрочное влияние на психическое здоровье пациента. Значимость нашего исследования в том, что на основе долгосрочных данных общенационального масштаба мы подтвердили связь между атеросклеротическими сердечно‑сосудистыми заболеваниями и повышением риска суицида».

Вместе с тем на основании результатов этого наблюдательного исследования нельзя однозначно утверждать, что инфаркт миокарда или инсульт напрямую вызывают суицид. Поскольку работа выполнена на корейской популяции, существуют ограничения и при прямом переносе выводов на другие группы населения.

Ведение пациентов после инфаркта миокарда или инсульта не должно ограничиваться контролем артериального давления, уровня холестерина и риска рецидива. Необходимо также обращать внимание на сон, тревогу, депрессивные симптомы и социальную изоляцию. Восстановление после тяжёлой болезни происходит не только в теле. Психологическое восстановление следует рассматривать как часть лечебного процесса.

Исследование опубликовано в официальном научном журнале Европейского общества кардиологов 《European Journal of Preventive Cardiology》.